Боязнь психиатрической помощи обусловлена генетическим страхом перед "учётом", которого уже четверть века как не существует. Об этом мы уже говорили вот здесь.
Еще население боится, что весьма деликатная информация попадет не в те руки, а может быть вообще использована против них. При этом интересно, что граждане меньше стесняются обращаться на приём, скажем, к венерологу, где открыто делятся с врачом не менее деликатными сведениями. На самом деле, никто из врачей так не заботится о сохранении врачебной тайны, как психиатры (разве что инфекционисты, о тайне ВИЧ-инфицированных есть отдельный закон).
Итак, психиатр является таким же врачом, как все остальные, и никаких специфических оговорок относительно тайны у нас нет.
Сведения о самом факте обращения за психиатрической помощью, состоянии здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.
Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, ни прямое, ни косвенное не допускается, кроме случаев, оговоренных ниже. За последние 5 лет, к слову, перечень данных случаев становится всё длиннее и длиннее.
За нарушение данного закона медицинский работник несет административную ответственность. Причем не только врачи, но и все работники медицинского учреждения, включая уборщиц, санитарок и бухгалтеров. Косвенное разглашение врачебной тайны - это, например, выдача без согласия гражданина третьим лицам справки "на учете не состоит" или "не обращался".
Медицинские сведения должны разглашаться только с согласия пациента или его законного представителя (разумеется, письменного).
Исключения:
1. Сведения необходимы для осуществления медицинской помощи лицу, которое по своему состоянию не способно высказать свою волю. Например, в психиатрическую больницу попадает пациент в остром психозе. У его психиатра запрашивают ту информацию, которая поможет быстрее поставить верный диагноз и провести лечение. При этом оформляется официальный запрос от имени руководителя учреждения.
2. По запросам органов следствия, дознания, суда, прокуратуры и военных комиссариатов. Да, данные структуры имеют право запрашивать любую интересующую их информацию в любых медицинских организациях, а так же изымать амбулаторные карты и истории болезни. Психически больные преступники не должны попадать в тюрьмы, призывники - в армию. Решить, кто является больным, а кто нет, может только специальная экспертиза или военно-врачебная комиссия. Основанием для назначения данной экспертизы служат, как раз, сведения о фактах обращения за психиатрической помощью, вне зависимости от повода. Так что, не удивляйтесь, если военкомат направит на стационарное обследование призывника, который в начальной школе был однократно консультирован психиатром по поводу "расстройства школьных навыков". Ну и подобный же контингент составляет большую часть очередей на прохождение судебно-психиатрической экспертизы в рамках расследования уголовных дел.
3. И ещё. Органами следствия и дознания могут являться не только люди в погонах из УВД, но и органы Федеральной службы судебных приставов, начальники органов военной полиции Вооруженных Сил РФ, командиры воинских частей, соединений, начальники военных учреждений и гарнизонов, органы государственного пожарного надзора федеральной противопожарной службы, капитанов морских и речных судов, находящихся в дальнем плавании, руководители геолого-разведочных партий и зимовок, начальников российских антарктических станций и сезонных полевых баз, удаленных от мест расположения органов дознания, главы дипломатических представительств и консульских учреждений РФ.
Как и все граждане, врачи и даже психиатры, обязаны информировать УВД, если им стало известно о совершенном преступлении. Даже если это нарушает врачебную тайну. Например, если в приемном покое у поступающего гражданина в психозе имеются признаки насилия, то дежурный врач обязан сообщить об этом в полицию, тем самым он, само собой, сообщит и о факте обращения данного гражданина за психиатрической помощью. Коллизия.
Также помните, что если вы пожалуетесь в Министерство здравоохранения или другую контролирующую организацию на врача, то в объяснительной он должен будет раскрыть, в том, числе и аспекты относительно состояния вашего здоровья. Вновь коллизия.
Психиатрическая помощь с 15 лет оказывается с согласия гражданина.
То есть подросток, начиная с данного возраста, может обратиться к психиатру или психотерапевту самостоятельно. Однако, родитель, не спрашивая согласия юного пациента, может заявиться к врачу и затребовать у него всю подноготную своего отпрыска. И так до совершеннолетия. С 18 лет без письменного согласия пациента с его родителями, иными родственниками, женами и соседями психиатр разговаривать не будет.
Сейчас эра компьютерных технологий. Скоро по всей России будут введены электронные амбулаторные карты. Все записи в этой амбулаторной карте будут сохраняться навсегда и к ним будут иметь доступ другие врачи.
Обращаясь в "государственные" учреждения и подписывая там согласие на обработку персональных данных, вы соглашаетесь и на это. В настоящий момент, и по нашей инициативе тоже, доступ к записям психиатров могут получить только другие психиатры. Электронные амбулаторные карты используются не везде и сети изолированы друг от друга. И тем более нет единого общероссийского реестра психически больных! По большому счету сведения о больных хранятся на уровне конкретного учреждения. Однако, после выписки пациента из стационара в место регистрации (по паспорту), как правило, высылается копия выписного эпикриза.
Меняя место жительства, не поленитесь забежать в психо- и наркологические диспансеры и обзавестись справочкой об отсутствии в данных учреждениях медицинских сведений о вас (не забывайте, что срок этим справкам ровно месяц). При наличии - выпиской из амбулаторной карты.
Не всегда бывает быстро, а иногда и вообще невозможно получить эти сведения удаленно.
Особенно много нюансов возникает при прохождении медосмотров. Их тоже затронем.
Когда гражданин приходит на осмотр для получения допуска к вождению, владению оружием и труду в условиях повышенной опасности, психиатру для того чтобы вынести заключение необходимы медицинские сведения за последние 5 лет. Если гражданин был прописан (даже если жил в другом месте) на обслуживаемой территории, то вопросов не возникает. Они появляются при переезде из одного региона в другой.
Известно, что большинство психических заболеваний могут иметь ремиссии, порой, даже длительные и качественные. В таком состоянии даже опытному психиатру будет сложно признать в гражданине душевнобольного. Да и вообще, психически больной человек вполне себе может пять минут вести себя адекватно, а потом выйти из кабинета, надеть шапочку из фольги и использовать приобретенное на законных основаниях оружие для отстрела рептилоидов. Или, будучи инвалидом 2 группы, недееспособным, устроиться на градообразующее предприятие с допуском к опасным для жизни условиям труда.
Помните, что ваши медосмотры не являются оказанием медицинской помощи. Следовательно, врач не несет ответственности, отказывая вам в данной коммерческой услуге. Ну разве что, потеряет 23 рубля, которые составляют его долю от того, что вы заплатили в кассу. Это не такая большая плата за крепкий сон и чистую совесть.
Сходите за справочкой, переезжая в другой регион.
И информация для пациентов.
Вы тоже, разумеется, имеете право запрашивать любые сведения о состоянии Вашего здоровья. Но, подумайте, сможете ли вы ими распорядиться не во вред себе. Лично Вам доктор всё расскажет и объяснит на пальцах.
А кому вы планируете предоставить письменные медсведения? Вот кому можно.
Если Вы переходите для дальнейшего наблюдения и лечения к другому врачу, или проходите медицинскую экспертизу.
Адвокату, если вы уверены в его чистоплотности, адвокатская тайна крепче тайны исповеди.
На комиссию ПМПК, её члены так же связаны понятием врачебной тайны.
Сведения о своём психическом здоровье нельзя представлять тем людям, которые могут использовать их против Вас.
Педагоги в школе, которые не связаны никакими законами о неразглашении и интересуются медицинскими сведениями лишь из праздного любопытства. Всю необходимую для них информацию комиссия ПМПК изложит в своём заключении в доступной для них форме.
Мошенники разных статей. Под предлогом оказания "бесплатной" юридической и нотариальной помощи Вашими сведениями могут заинтересоваться всяческого рода "черные риелторы", сектанты всех мастей, включая саентологов, и прочая сволочь.
Подписывайтесь на канал в Telegram @psycho_killers.
Наша группа VK.