Говорят, что рак шейки матки часто встречается у женщин, которые пьют много кофе. На самом деле это связано с тем, что женщины, которые пьют много кофе, параллельно с этим много курят. Рак шейки матки в России по распространенности занимает первое место. Крайне редко его обнаруживают у некурящих пациентов. Поэтому я всегда говорю: «Что хотите делайте с этой информацией, но курение действительно повышает риск возникновения рака шейки матки. Здесь абсолютно четкая статистика, которая подтверждается во всех странах мира разными исследованиями».
Причинно-следственная связь.
Курение — очевидный фактор риска. Дело в том, что смолы, которые женщина вдыхает вместе с табачным дымом, экскретируются слизью влагалища. Это изменяет качество слизи, она ослабляет и изменяет местный иммунитет. Эпителий влагалища и шейки матки становится более уязвимым для инфекционных заболеваний, в том числе ВПЧ. По статистике, с вирусом папилломы в течение жизни сталкивается 80% людей, но когда он попадает в курящий организм, риск развития онкологических заболеваний увеличивается в разы. Поэтому курящие женщины чаще подвержены возникновению рака шейки матки. Более того, курение способствует распространению рака в силу того, что у длительно курящих людей трофика тканей значительно хуже. Как следствие, многим курящим пациенткам мы вынуждены отказать в органосохраняющем лечении.
Сопутствующие проблемы.
В анестезиологическом плане курящие пациенты для нас серьезное испытание. У них чаще случаются респираторные осложнения после анестезии, и иногда требуется более длительная госпитализация в реанимации. Проблемы возникают и в связи с абстиненцией (синдромом отмены), когда они после анестезии еще в реанимации, то есть после операции сутки не курили, им плохо, их трясет, и процесс восстановления происходит гораздо травматичнее.
Существует много мифов о том, что курить бросать нужно либо уже после операции, либо задолго до, чтобы стресс, вызванный синдромом отмены, не пришелся на момент операции, но это не так. Есть доказанные данные, что каждый дополнительный день перед операцией, когда человек не курит, благоприятно влияет на исход госпитализации. Поэтому лучше бросить курить за неделю до операции, чем после нее. Важно понимать, что все никотиновые пластыри и прочая заместительная терапия не уменьшают послеоперационные осложнения. То есть нет смысла менять сигарету на пластырь или таблетки перед операцией.
У курящих пациентов хуже кровоснабжение тканей происходит. Это связано с тем, что угарный газ в смолах связывает кислород, который становится менее доступным для тканей. Оксигенация тканей очень важна во время лучевой терапии. Поэтому мы знаем, что у курящих пациенток ответ на лучевую терапию хуже, а соответственно, хуже и онкологический прогноз.
Курение также повышает риск возникновения тромбозов, которые мало того что ухудшают течение болезни, но и сами по себе сильно снижают качество жизни человека, могут приводить к смерти. Если женщина после 35 лет принимает гормональные контрацептивы и при этом курит, то риск возникновения тромбозов увеличивается в разы. Поэтому таким женщинам в качестве контрацепции рекомендуется только негормональная спираль и презервативы.
Таким образом, многие женщины по причине курения сначала заболевают раком шейки матки, во многих случаях они не получают органосохраняющего лечения, а в дальнейшем, если понадобится лучевая терапия, то ответ на нее будет хуже, чем у некурящих женщин. То есть они на всех этапах страдают из-за вредной привычки