Сегодня мы с вами поговорим с самым необычным медицинским работником, патологоанатомом. Представители этой специальности окутаны ореолом таинственности, что неслучайно, ведь многие люди представляют себе патологоанатомов эдакими мясниками от мира медицины. Однако автор канала Богатый внутренний мир сегодня развеет мифы о своей специальности.
Расскажите немного о себе и своих увлечениях.
Я доктор-патологоанатом. Мне 38 лет из них 12 я работают в патологоанатомическом отделении. Учился в Питере, сначала в ВМедА, а затем в СПбГМУ, после окончания учёбы работаю в одной провинциальной больнице. Из увлечений остались лишь путешествия, потому что работа и воспитание маленького ребёнка занимает большую часть времени.
Как Вам пришла идея создать собственный канал?
В общении в медицинских и некоторых других чатах часто проскакивал вопрос, мол, а что это ты свой канал не ведёшь. Изначально я думал, что это бесполезно и неинтересно, оказалось, что нет. Поэтому канал создан можно сказать случайно, хотя сейчас мне самому интересен процесс развития канала и к чему он в итоге приведет.
Случались ли с Вами какие-то казусы в Telegram после создания канала, связанные с его необычной для большинства читателей тематикой?
Казусы скорее нет. Иногда читатели пишут в личные сообщения, некоторые даже благодарят за канал. Многие сочувствуют моей тяжелой работе, наверное, они знают что-то такое, чего не знаю я сам.
Как долго Вы выбирали специализацию? Всегда знали, что будете именно патологоанатомом, или были какие-то иные причины?
В период между обучением в ВМедА и СПбГМУ я год работал фельдшером на СМП (скорая медицинская помощь — от ред.). После этого я чётко понял, что лечить людей несколько бесполезное занятие, и выбирал между судмедэкспертизой, патанатомией и рентгеном. Первым подвернулось место патологоанатома, начал работать, и вполне понравилось.
Большая часть работы патологоанатома проходит за микроскопом, но вскрытия он тоже проводит. Вскрывают только трупы людей, умерших насильственной смертью, или вообще всех усопших? Есть ли вариант отказаться от вскрытия и какие последствия за собой повлечёт такой отказ?
Деятельность патологоанатома регулируется приказом МЗ РФ от 06.06.2013 N 354 н "О порядке проведения патологоанатомических вскрытий", где в пункте 3 прописаны случаи, когда тело в обязательном порядке направляется на патологоанатомическое исследование. А в пунктах 4 и 5 прописан порядок направления.
3. По религиозным мотивам при наличии письменного заявления супруга или близкого родственника (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки, бабушки), а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего или при волеизъявлении самого умершего, сделанном им при жизни, патологоанатомическое вскрытие не производится, за исключением случаев:
1) подозрения на насильственную смерть;
2) невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственной причины смерти;
3) оказания умершему пациенту медицинской организацией медицинской помощи в стационарных условиях менее одних суток;
4) подозрения на передозировку или непереносимость лекарственных препаратов или диагностических препаратов;
5) смерти:
а) связанной с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий, во время или после операции переливания крови и (или) ее компонентов;
б) от инфекционного заболевания или при подозрении на него;
в) от онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли;
г) от заболевания, связанного с последствиями экологической катастрофы;
д) беременных, рожениц, родильниц (включая последний день послеродового периода) и детей в возрасте до двадцати восьми дней жизни включительно;
6) рождения мертвого ребенка;
7) необходимости судебно-медицинского исследования.
4. Направление тел умерших, а также мертворожденных, на патологоанатомическое вскрытие, если отсутствуют обстоятельства, препятствующие проведению патологоанатомического вскрытия (абзац первый пункта 3 настоящего Порядка), осуществляется после констатации биологической смерти человека медицинским работником медицинской организации или выездной бригады скорой медицинской помощи в порядке, установленном Правилами определения момента смерти человека, в том числе критериями и процедурой установления смерти человека, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 20 сентября 2012 г. N 950 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 39, ст. 5289).
5. Направление на патологоанатомическое вскрытие тел умерших в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, организует заведующий отделением медицинской организации, в котором находился пациент на момент наступления смерти, а в случае его отсутствия - дежурный врач.
Кстати, есть еще ФЗ №323, «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Федеральный закон "О погребении и похоронном деле" от 12.01.1996 N 8-ФЗ, эти законы рекомендую прочитать самостоятельно. От себя могу добавить, что решение о направлении тела умершего в лечебно-профилактическом учреждении на патологоанатомическое вскрытие принимает, как правило, начмед, потому за решением о выдаче тела без вскрытия надо обращаться к нему.
С патологоанатомами связан стереотип: это суровые и циничные мужчины, которые любят приложиться к бутылке, но, вероятно, это не совсем так. Как Вы лично справляетесь со стрессом из-за работы? Есть ли он у Вас вообще?
Стереотип такой, наверное, есть. С моей точки зрения, это плод неуемной фантазии режиссёров и писателей, которые в этом ничего не понимают. Все мои коллеги-патологоанатомы — примерные семьянины, очень жизнерадостные и позитивные люди. Вы сами можете в этом убедиться, зайдя в любое патологоанатомическое отделение. Кстати, есть довольно много женщин-патологоанатомов, о профессии которых догадаться можно, лишь изучив их личное дело. Насчет стресса: сразу вспоминаю фильм «Red Heat», когда герой Белуши интересуется этим же вопросом у Арни, ответ очевиден. Стресса от работы не испытываю, сплю хорошо, ем вкусно, веду нормальную человеческую жизнь. Спиртным не злоупотребляю, потому что регулярно вижу, к чему это приводит.
Есть ли у патологоанатомов свои тематические "сходки"? Если да, что на них обычно обсуждается?
В моей деревне такого нет, а в крупных городах безусловно проходят встречи и съезды Российского общества патологоанатомов, членом которого я не являюсь. Поэтому смотрю видео с этих конференций и съездов.
Какие качества нужно воспитывать молодому медику, решившему стать патологоанатомом? Лучше учить анатомию? Развивать стрессоустойчивость?
Больше учить гистологию, скорее, а также патофизиологию и патологическую анатомию. Получается так, что патологоанатом должен разбираться во всей патологии (я не беру в расчет тех, которые сидят в крутой лаборатории и смотрят исключительно биопсии правой молочной железы, являясь ведущим экспертом в этой области), ведь на вскрытии у меня нет возможности сказать: «Товарищи доктора, вы тут подождите, а я сбегаю погуглю, что это такое». Поэтому приходится разбираться и в сосудах виллизиевого круга, и в топографической анатомии средостения, и в стенках пахового канала одновременно. А ещё крайне важно понимать механизмы патологических процессов, но это как само собой размеющееся. В плане гистологии ситуация несколько проще: у меня есть время внимательно изучить стёкла, проконсультироваться с коллегами и почитать литературу, но всё это в рамках сроков исследования препарата.
Ну и напоследок: посоветуйте какие-нибудь ресурсы, где читатели, не связанные с медициной, смогут узнать что-то новое для себя о Вашей профессии.
Книга Артура Хейли «Окончательный диагноз» вполне правдива с поправкой на место и время действия. Отдельные читатели могут почитать Лурк, там есть отчасти правдивая статья про патологоанатома. Не советую смотреть доктора Хауса, потому что количество глупостей в сериале зашкаливает. Особенно меня убил момент, когда на операции достают тонкую кишку без брыжейки, ну нельзя же так обманывать зрителя. Вообще из сериалов о медицине порекомендовать ничего не могу, все они в той или иной мере врут, но я смотрел не все сериалы. Из достоверной медицины в кино могу вспомнить только интересную сцену в фильме «Изображая Бога», где бывший врач в исполнении Духовны вполне корректно ставит дренаж по Бюлау, видно не поскупились авторы на консультацию у докторов.