Дробление камней в почках ультразвуком – современный и эффективный метод устранения мочекаменной болезни. Посредством литотрипсии можно удалять конкременты различного химического состава, но размеры их не могут превышать 25 мм. Эта методика способна помочь пациентам с разной локализацией камней. Но прежде, чем применять этот способ лечения, необходимо разобраться в его особенностях, порядке подготовки и возможных противопоказаниях.
Полная версия статьи на сайте vpochke.ru.
Суть метода
Аппарат для ультразвуковой литотрипсии генерирует волны, обладающие высоким уровнем энергии. Попадая в вещество конкремента, эти колебания провоцируют его вибрацию и появление трещин. Впоследствии крупные камни разрушаются до мельчайших частиц, которые могут выводиться естественным способом через мочевыводящие пути вместе с мочой.
Волны могут генерироваться с помощью различных генераторов. Самыми первыми были разработаны электрогидравлические литотрипторы, затем появились пьезоэлектрические и наиболее распространенные в современных клиниках электромагнитные аппараты.
Показания и противопоказания
Основное показание для применения ультразвуковой литотрипсии – мочекаменная болезнь с наличием крупных (до 25 мм) или многочисленных конкрементов, которые не могут выводиться естественным путем без боли и осложнений для здоровья. Обязательным условием для назначения этого метода является проходимость мочеточников: если по каким-либо причинам их просвет сужен, раздробленные камни не смогут вывестись из организма.
Нельзя проводить ультразвуковое дробление при беременности, проблемах со свертываемостью крови, болезнях сердца или аневризме аорты. Метод противопоказан также при наличии больших кист на почках, болезнях костей, онкологических процессах в организме. Дистанционное дробление не проводят пациентам с высоким ростом (более 2 м) и избыточной массой тела. Женщинам во время менструаций процедура не назначается.
Если в организме человека наблюдается воспалительный процесс, в том числе инфекционного происхождения, его следует вылечить, и лишь после этого принимается решение о возможности дробления отложений. В противном случае инфекция может распространиться на почечную ткань и вызвать тяжелые осложнения.
Подготовка
Прежде чем направлять пациента на удаление камней из почек ультразвуком, доктор обследует его. Для этого требуются такие анализы и исследования:
- компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- ЭКГ (для пожилых пациентов);
- УЗИ органов мочевыделения (контроль при помощи аппаратов УЗИ проводится и в течение всей процедуры разрушения отложений);
- общие анализы крови и мочи;
- анализ на уровень сахара, группу крови и показатель резус-фактора;
- анализы на присутствие сифилиса, гепатита, СПИДа;
- ФЛГ;
- экскреторная урография.
Во избежание развития кровотечения нужно приостановить прием антикоагулянтов, если пациент принимает их систематически, не позднее, чем за неделю до вмешательства.
Проведение процедуры
Какая именно методика подходит для отдельно взятого случая – всегда решает врач, учитывая индивидуальные особенности больного.
Процедура длится сравнительно недолго – около 20 минут. Если пациент не находится под наркозом, он может почувствовать тошноту, боль, ощутить перепады артериального давления и изменение ритма сердцебиения.
Период реабилитации
Устранение камня – это своеобразный стресс для организма, даже если применяемый метод не требует активного вмешательства. Поэтому в течение нескольких часов после дистанционной литотрипсии или трех суток после контактного вмешательства больному приходится оставаться в стенах стационара. Иногда по завершении дробления больному устанавливают специальный дренаж для облегчения отведения мочи с остатками отложений. Даже после успешно проведенной процедуры могут наблюдаться неприятные симптомы:
- учащение мочеиспускания;
- рези при мочеиспускании;
- попадание крови в мочу;
- боли, связанные с почечной коликой;
- повышение общей температуры.
Доктору нужно сообщать о любых изменениях своего самочувствия. Он оценивает степень проявления симптомов и при необходимости оказывает медицинскую помощь.
Во избежание осложнений и для полной очистки органов от конкрементов назначаются препараты:
- спазмолитического действия;
- антибактериальные;
- противовоспалительные;
- альфа-адреноблокаторы;
- чаи для интенсификации мочевыделения.
После процедуры спустя пару недель рекомендуется прохождение контрольного ультразвукового обследования или рентгенографии почек для контроля над состоянием пациента. Это позволяет выявить возможные осложнения и вовремя назначить лечение.
Возможные осложнения
Трудности при литотрипсии возникают редко, но могут иметь место, если камни слишком твердые. Иногда они дробятся с образованием остроугольных частиц, которые причиняют сильные боли и травмируют мочевыводящие пути. Если отложения не могут выйти из организма человека после дробления, могут понадобиться повторная литотрипсия или другие манипуляции для извлечения осколков (например, введение медицинской петли в мочевой пузырь).
Продолжение статьи: https://vpochke.ru/kamni-v-pochkah/droblenie-ultrazvukom.html