Статья посвящена одному из веществ, порождаемых сбоями в работе иммунной системы человека, — антителу к тиреоидной пероксидазе. Многие люди, столкнувшиеся с появлением этого иммунного комплекса, говорят, что у них гормон АТ ТПО повышен.
Содержащаяся здесь информация, подтвержденная видео в этой статье и фото материалами, поможет разобраться, в чем они не правы и чем на самом деле является это вещество.
Тиреопероксидаза (ТРО, ТПО) является трансмембранным гликопротеином, гем-содержащим ферментом, относящимся к классу оксидоредуктаз. Ее молекулярная масса — 103 кДа. ТРО играет ключевую роль в выработке гормонов щитовидкой, но, при этом, она же становится самым главным антигеном в случае развития в организме аутоиммунных болезней.
Именно с нею борется патологический продукт иммунной системы — АТ-ТПО, серьезно расстраивая жизнедеятельность всего организма. Для того, чтобы понять глубину проблемы, следует более подробно разобраться с механизмом работы этого фермента.
Тиреопероксидаза, как она работает?
Полипептидная цепочка тиреопероксидазы включает 933 остатка аминокислот, которые в структуре фермента распределены следующим образом:
- в сигнальном пептиде — 18;
- во внеклеточном домене — 830 (участок выступает в полость фолликулярного люмена);
- в С-концевой части — 85, из них в трансмембранном участке — 25 и цитоплазматическом «хвосте» — 60.
Зрелый фермент входит в состав апикальных мембран каждой из фолликулярных клеток glandula thyreoidea.
Ее воздействие на метаболизм происходит в несколько этапов:
- Ускорении перекисного окисления йода;
- Йодировании тирозина;
- Соединении йодтирозиновых остатков.
В результате этих сложных биохимических реакций образуются два из трех главных гормонов щитовидки, — тирозин и трийодтиронин.
Влияние антител к ТПО
Интересно! Каждый 1/10 житель планеты имеет в своей крови антитела к тиреопероксидазе и это не является серьезной угрозой для здоровья большинства из них. Опасно только превышения их содержания.
Именно концентрация АТ-ТПО указывает на то, как далеко зашла агрессия иммунной системы против одного из главнейших веществ-участников синтеза тиреоидных гормонов.
По своей природе тиреопероксидаза является мощным антигеном, своего рода маяком, привлекающим внимание иммунных клеток собственного организма. Однако, пока она не контактирует с кровью напрямую, а локализована на мембранах тиреоцитов, система защиты не срабатывает против нее.
Однако, по причине влияния некоторых факторов, нарушающих целостность glandula thyreoidea, некоторое количество ТРО оказывается в крови. В ответ на это иммунитет начинает синтез аутоантител к ней, которые и называются АТ-ТПО.
Причины, приводящие к повреждениям внутренней структуры железы:
- травмы;
- воспаления;
- вирусные болезни;
- избыток либо недостаток ионов йода;
- воздействие ионизирующей радиации.
Выработка специфических антител осуществляется В-лимфоцитами, воспринимающими ТПО в качестве чужеродного белка. Далее эти агрессивные соединения проникают в ткань щитовидки и разрушают ее клеточные элементы.
Разрушение тиреоцитов и его последствия для организма
Если повышен АТ ТПО достаточно сильно, это говорит о выбросе массивного количества антител в кровь, что приводит к массивной гибели тиреоцитов, которые вырабатывают тироксин и трийодтиронин. Клеточные оболочки при этом разрушаются и уровень этих гормонов моментально возрастает, развивается тиреотоксикоз.
Со временем Т3 и Т4 распадаются либо выводятся из организма, в результате их концентрация за 45 – 60 суток значительно снижается, даже ниже нормы. Но на этом этапе уже отсутствуют тиреоциты, которые могли бы синтезировать необходимое количество гормонов, поскольку они были разрушены и замещены либо соединительной тканью, либо В-лимфоцитами. Следствием такого положения является гипотиреоз, — падение функциональных возможностей щитовидки.
В том случае, когда у взрослого либо у ребенка повышен АТ ТПО умеренно, процесс разрушения тиреоцитов растягивается на весьма продолжительное время. И железистые клетки одна за одной, как кирпичики из кладки, выбиваются из структуры щитовидной железы.
Проходит два – три десятилетия, больной приближается к климактерическому периоду, а клеточной массы для полноценного обеспечения организма тиреоидными гормонами уже не хватает. Вследствие этого развивается гипотиреоз.
Процесс падения уровня Т3 и Т4 сопровождается падением уровня метаболизма со всеми вытекающими из этого последствиями. Выходом из этой неприятной ситуации может стать только введение в организм искусственных заменителей естественных гормонов, к примеру, в виде таблетированного препарата «Левотироксин». Синтетическое активное вещество, входящее в состав данной лекарственной формы, является аналогом Т4.
Для определения наличия аутоиммунной патологии проводится анализ крови на АТ-ТПО и, если он превышает нормальные показатели, то необходимо обследоваться более подробно и приступить к лечению.
Нормы содержания антител к тиреопероксидазе
Согласно статистическим данным ВООЗ, повышение концентрации АТ-ТПО наблюдается у 5% мужчин и 10% представительниц слабого пола. Встречаются случаи, когда такое превышение не вызывает отрицательных изменений в человеческом организме.
Здоровые люди, не достигшие пятидесятилетнего возраста, имеют достаточно стабильное содержание АТ-ТПО в периферической крови, значение которого не превышает 5,6 мме/мл.
У более старших людей, концентрация АТ-ТПО растет.
Важнее всего контролировать этот показатель беременным женщинам. Ведь, если в этом положении АТ ТПО повышен, причины явления при этом могут быть любые, появляется не иллюзорная возможность не доносить ребенка до нужного срока или спровоцировать развитие у зародыша различных мутаций.
Важно! Уровень антител к тиреопероксидазе у беременных женщин не должен превышать 2,6 мме/мл крови.
Когда растет концентрация АТ-ТПО?
Антитела такого рода растут при многих заболеваниях и состояниях организма:
- недавней лучевой терапии на области шеи или головы;
- послеродовом расстройстве работы щитовидки;
- наследственной предрасположенности;
- 90% случаев тиреоидита Хашимото;
- воздействии некоторых токсинов;
- некоторых вирусных инфекциях;
- ряде хронических патологий;
- гипертиреоидизме;
- зобе.
Повышение уровня АТ ТПО у представительниц слабого пола имеет свои особенности:
- С возрастом женщины становятся все более подвержены патологии.
- Женщины, ожидающие появления ребенка и недавно родившие также в зоне риска.
Если рост антител наблюдается у беременных, это грозит последующим развитием послеродового тиреоидита у женщины и проблемами с развитием у плода, на выявление которых у медиков есть только около 14 дней, после которых начинается формирование слабоумия.
Если АТ-ТПО будет оставаться на высоком уровне продолжительное время, то у взрослого может развиться микседема, а у ребенка — кретинизм.
Интересно! Антитела на высоком уровне могут находиться и у полностью здоровых людей. Они не нуждаются в лечении, но наблюдение за ними все равно устанавливается.
Показания к анализу на АТ-ТПО
Это исследование не входит в число обязательных для любых групп больных.
Но его назначают при наличии и подозрении на следующие заболевания и состояния:
- зоб;
- беременность;
- отечность голеней;
- тиреоидит Хашимото;
- диффузный токсический зоб;
- дефицит тиреоидных гормонов;
- любые аутоиммунные патологии;
- гиперфункцию glandula thyreoidea;
- послеродовые расстройства работы щитовидки;
- болезнь Грейвса у новорожденного, при наличии такого заболевания у его матери.
Из всех, перечисленных выше, причин, в большинстве случаев повышение АТ-ТПО связано с тиреоидитом Хашимото, на втором месте стоит болезнь Грейвса.
Важно! При помощи этого анализа не проводится контроль эффективности проведения лечения, он применяется лишь для того, чтобы подтверждать либо опровергать предположительный диагноз.
Какую опасность несет в себе повышение уровня АТ-ТПО?
Рост концентрации этого антитела может вызвать следующие патологии:
- Гипотиреоз, проявляющийся непереносимостью холода, ростом массы тела, ухудшением состояния ногтей и волос, расстройством работы желудочно-кишечного тракта.
- Гипертиреоз, которому свойственны снижение массы тела, снижением выносливости, нарушением сна, постоянной усталостью, тахикардией, частичным облысением, расстройством менструального цикла, проблемами с зачатием.
О беременных особый разговор, у них все еще серьезнее, — они рискуют либо потерять ребенка во время выкидыша, либо родить, но с врожденными патологиями.
Правила сдачи анализа
Как и для любого другого исследования, для анализа на АТ ТПО разработана инструкция по подготовке к нему, требования которой изложены в, приведенной ниже таблице:
Время до забора биологического материала (суток)Необходимое действиетридцатьОтменить прием различных гормональных препаратовтроеОтказаться от йодсодержащих средствсуткиНе допускать физических и психологических нагрузоксуткиЗапрет на алкогольные напитки и табакокурение8 часовОтказ от еды
Забор биологического материала, — венозной крови врач проводит натощак, до 1100. Перед сдачей анализа разрешено только пить обычную воду.
Что делать, когда АТ-ТПО повышено у беременной?
Беременные женщины, у которых отмечен рост содержания данного антитела, в среднем, вдвое чаще получают послеродовый тиреоидит, чем те, у кого он в норме.
Важно! Следует заметить, что, если ТТГ в норме, АТ ТПО повышен, то это в большинстве случаев не говорит о наличии заболевания, скорее о наследственной предрасположенности либо физиологических особенностях организма. Вот если повышен ТТГ и АТ ТПО, тогда все гораздо серьезнее.
Всего послеродовый тиреоидит поражает 1/10 всех рожавших женщин.
Это заболевание приводит к разрушению тиреоцитов антителами с последующим деструктивным тиреотоксикозом и может развиваться по двум сценариям:
- Нормализация состояния glandula thyreoidea с восстановлением ее функциональных способностей (70% больных).
- Гипотиреоз (30% больных).
При отсутствии каких бы то ни было признаков аутоиммунного тиреоидита на фоне превышения показателей АТ-ТПО, врачи просто наблюдают за течением беременности, проводя контольные исследования каждый триместр.
Важно! Следует обратить внимание, что в течение первого триместра наблюдаются физиологические колебания уровня тиреотропного гормона. Он в этот период подавленный, низкий.
Первая сдача анализа на антитело и тиреоидные гормоны беременной должна быть проведена до XII недели. Чем раньше будет установлен диагноз, тем больше шансов спасти беременность вообще и здоровье будущего новорожденного, в частности. Цена промедления в данном случае может быть слишком высокой.
Лечение при повышении АТ-ТПО
Само по себе, такое патологическое состояние, в начале, ничем не проявляется, но постепенно разбалансирует работу всех систем человеческого организма.
Позже эти процессы начинают быть заметными:
- понижение слуха;
- появление отеков;
- изменения голоса;
- потеря части волос;
- сухие кожные покровы.
Позже страдают практически все системы:
- нервная;
- репродуктивная;
- пищеварительная;
- сердечно-сосудистая;
- опорно-двигательный аппарат.
К сожалению, до сих пор не разработано эффективное лечение данного патологического состояния. Современная медицина лишь поддерживает организм в стабильном состоянии при помощи медикаментозных препаратов, а также пытается устранить первопричину, запустившую механизм аутоиммунной агрессии.
Для того, чтобы точнее определится с тактикой лечения врач назначает целый ряд дополнительных исследований, тщательно изучает историю болезней пациента и проводит мониторинг изменений картины крови больного.
Борьба с первопричинами роста АТ-ТПО
Наибольший положительный эффект приносит устранение первопричин развития этой неприятной ситуации:
- Базедовой болезни;
- подострого тиреоидита:
- послеродового тиреоидита;
- аутоиммунного тиреоидита.
Основные признаки этих патологий и методы борьбы с ними приведены в следующей таблице:
Название нозологической единицыСимптоматикаПринципы леченияИсход заболеванияБазедова болезньНаличие токсического зоба, тремора конечностей, усиленного отделения пота, гипертонии, аритмии, слабостиПрепараты, блокирующие работу glandula thyreoidea (пропицил и тиамазол), радиотерапияПоложительный, особенно, если лечение начато на первых стадияхАутоиммунный тиреоидитРезкий набор массы тела, понижение работоспособности и способности сконцентрировать внимание, аритмии, тремор, сухость кожи и волос, на фоне потливостиСимптоматическая терапия, специфических лекарств не разработалиОблегчение состоянияТиреоидит послеродовыйТремор конечностей, тахикардия, быстрое уставание, раздражительностьСимптоматическая терапияОблегчение состояния
Часто врачи прибегают к использованию заместительной гормонотерапии, продолжительность и дозировку которой назначают после тщательного обследования организма больного. В основном, практикуется назначение левотироксина и аналогов, в том числе и во время беременности.
При проведении такого лечения необходимо регулярно проводить исследование гормонального фона с целью корректировки дозы синтетических аналогов тиреоидных гормонов. Возможно, что возникнет необходимость пожизненного приема этих препаратов.
Аритмии, развивающиеся на фоне избытка АТ-ТПО хорошо поддаются лечению бета-адреноблокаторами.
Важно! Тиреотоксическая фаза аутоиммунной патологии не требует назначения тиреостатиков, поскольку избыток тиреоидных гормонов в крови в этом случае не связан с гиперфункцией glandula thyreoidea.
В том случае, если параллельно аутоиммунной патологии у человека имеется также подострый тиреоидит, ему могут быть назначены препараты глюкокортикоидов, в частности, преднизолон. Также повышение титра АТ-ТПО является основанием для назначения нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.
Если патология зашла настолько далеко, что увеличивающаяся в размерах щитовидка, сдавливает окружающие анатомические структуры, врачи прибегают к оперативному вмешательству.
Если же повышен гормон АТ ТПО (который, как мы уже разобрались, и не гормон вовсе, а антитело) не сильно, то врачи часто не назначают медикаментозных средств, а оставляют патологию под наблюдением. Вот тогда можно попробовать исправить ситуацию при помощи изменения своего меню, отказа от пагубных привычек, снижения избыточной массы тела.
<span data-mce-type="bookmark" style="display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;" class="mce_SELRES_start"></span>
Иногда может помочь даже простой отказ от ношения на шее разнообразных металлических украшений, ведь некоторые металлы способны оказывать негативное влияние на glandula thyreoidea. Также большую пользу принесут организму больного адаптогены и витаминные комплексы.