Диффузный токсический зоб (тиреотоксикоз, Базедова болезнь, болезнь Грейвса) – заболевание щитовидной железы, которое характеризуется её увеличением с повышенным выделением гормонов.
Женщины болеют чаще, чем мужчины приблизительно в 5-7 раз. Патология встречается в возрастной категории 20-50 лет.
Чем вызван тиреотоксикоз?
Причиной развития болезни является образование аутоантител, которые, взаимодействуя с рецепторами к тиреотропину клеток железы, стимулируют выработку тироидных гормонов.
Факторы, которые способствуют аутоиммунным нарушениям:
- Избыток йода
- Лечение препаратами лития
- Инфекционные заболевания:
- Грипп
- Скарлатина
- Энцефалиты
- Ревматизм
- Коклюш
- Хронический тонзиллит
- Чрезмерная инсоляция
- Беременность
- Психическая травма
- Повышенный радиационный фон
Также достоверно доказано, что существует наследственная предрасположенность к токсическому зобу, которая прослеживается у 30% женщин. Механизм наследования детально не определяется. Возможен как аутосомно-доминантным, так и аутосомно-рецессивный путь наследования.
Какие симптомы заболевания?
Зачастую заподозрить проблему на ранних этапах довольно затруднительно: первые проявления могут быть не расценены как симптомы диффузного токсического зоба. Если родственники или друзья говорят Вам о том, что в последнее время Вы стали более раздражительны, нервозны, потеете больше обычного или начали терять в весе стоит подумать о прохождении обследования.
Частота встречаемости симптомов в таблице:
СимптомЧастота встречаемости (в%)Зоб85-100Учащение сердцебиения85-100Потливость70-90Непереносимость тепла70-80Тремор70-90Повышение артериального давления60-80Потеря веса60-80Большое количество «лишних» движений60-80Мышечная слабость60-80Глазные симптомы50-70Постоянное чувство голода40-60Учащение стула20-40Мерцательная аритмия10-30Отек передней поверхности голени3-5Дисменорея3-5
Далее рассмотрим подробнее симптоматику заболевания.
Степени зоба
В зависимости от прогрессирования заболевания выделяют несколько степеней:
- При первой степени щитовидка не видна невооруженным глазом. Можно прощупать только её перешеек на передней поверхности шеи ниже щитовидного хряща во время глотания.
- Вторая степень характеризуется выраженным увеличением щитовидной железы, когда она уже просматривается под кожей.
- Третья степень увеличения характеризуется видимым утолщением шеи.
- Четвертая степень: размеры железы настолько значительны, что изменяется конфигурация шеи.
- Пятая: гигантский зоб.
Поражение сердечно-сосудистой системы
Наиболее типичными проявлениями при тиреотоксикозе является синусовая тахикардия. Её особенность в том, что частота сердечных сокращений не изменяется в покое и во сне.
В тяжелых случаях заболевания развиваются мерцательная аритмия. Она является грозным осложнением, которое может привести к фатальным аритмиям и повышенному риску тромбообразования.
Под воздействием тироидных гормонов возрастает и сила сердечных сокращений. Это приводит к повышению систолического артериального давления. Таким образом увеличивается скорость кровотока.
Часто из-за избытка тиреоидных гормонов и катехоламинов, выделяющихся под их действием, развивается кардиомиопатия, которая носит название «тиреотоксическое сердце». В 15-20% случаев развивается сердечная недостаточность.
Поражение глаз
Поражение зрительного анализатора характеризуется развитием периорбитального отека. Это вызывает экзофтальм (выпученные глаза): глазные щели широко раскрыты с выражением удивления (симптом Дельримиля). Он возникает с началом заболевания, а иногда предшествует ему.
Параллельно с этим определяются и другие симптомы токсического зоба: редкое мигание, нарушение конвергенции, появление белых полосок склер при взгляде вверх или вниз. Они не отражают тяжесть течения заболевания. Эти симптомы могут быть выражены при легкой форме и, наоборот, отсутствовать при тяжелой.
Запущенная проблема может стать причиной потери зрения!
Нервно-психические расстройства
В 1835 году, Грейвсом данное заболевание было описано, как нервная истерия. Люди с проявлениями тиреотоксикоза суетливы, беспричинно плачут, раздражаются. Часто бывают перемены настроения.
Характерный симптом – это мелкая дрожь пальцев рук. Она постоянно беспокоит больного, не снимается при отвлечении внимания и нарастает с тяжестью течения заболевания.
Тяжелое течение болезни проявляется депрессиями, делириозными состояниями, бредовыми расстройствами.
Поражение других эндокринных желез
Женщины с токсическим зобом наблюдают нарушения менструальной функции: меноррагии, при тяжелом тиреотоксикозе развивается аменорея. Таким женщинам трудно забеременеть. Развиваются атрофические изменения в матке, влагалище и молочных желез.
У мужчин происходит атрофия яичек, предстательной железы, нарушается сперматогенез.
Вышеуказанные симптомы преходящие и регрессируют после ликвидации тиреотоксикоза. Под воздействием тироидных гормонов усиливается работа надпочечников. В крови возрастает концентрация глюко- и минералокортикоидов, катехоламинов.
Это приводит к развитию гиперкортицизма: повышается артериальное давление, повышается отложение меланина, появляется бронзовый оттенок кожи. В меру прогрессии болезни возможно истощение надпочечников и развитие недостаточности.
Тиреоидные гормоны усиливают функцию остеокластов, синергично с тироидами действуют и катехоламины, что приводит к развитию остеопороза.
Пищеварительная система и обмен веществ
Тиреоидные гормоны, влияя на общий обмен, ускоряют метаболизм. Такие больные имеют повышенный аппетит, много едят, но в то же время теряют в весе. Они выглядят энергичными, стройными, но ускоренный обмен приводит к быстрому истощению организма.
Частым симптомом при этом может быть диарея, которая не связана с какими-либо инфекциями и возникает без видимой на то причины.
К какому врачу обратиться?
Проблемами щитовидной железы занимается врач эндокринолог. При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к специалисту.
Инструкция эндокринолога о том, что делать, поможет Вам бороться с проблемой, цена которой – ваше здоровье.
В видео по ссылке можно узнать дополнительную информацию о тиреотоксикозе.