Последствия пародонтоза: чем они опасны и что делать при осложнениях

Относят патологию к воспалительно-дистрофическим нарушениям в тканях пародонта. Обычно развитие заболевания идет медленно и последствия пародонтоза могут проявиться спустя годы от первичного поражения.

Вызвать дистрофию преимущественно способны внутренние факторы, обусловленные дисфункцией органов и систем, нежели влияние внешней среды. Лечение проводится довольно длительно и требует от пациента прохождения периодических медосмотров у врача стоматолога для профилактики развития обострения или осложнений.

Длительное течение может не вызывать каких-то симптомов, а при обострении быстро развивается воспаление, которое порой может привести к летальному исходу.

Кратко о патологии

Пародонтоз зачастую развивается на фоне нейродистрофических нарушений. Поэтому как таковых признаков воспаления при данном заболевании не отмечается.

В основном больные жалуются на:

• рецессию десны;
• зуд;
• зубные отложения: располагающиеся в небольшом количестве в области сформировавшихся промежутков;
• гиперэстезия: на фоне оголения корня повышается чувствительность при приеме напитков и пищи, особенно ощущаемая при температурных перепадах;
• клиновидные дефекты: при чистке зубов развиваются постепенно из-за тонкого слоя эмали, покрывающей радикс.

Клиновидные дефекты верхней и нижней челюсти с правой стороны.

Остальные симптомы в виде отечности и гиперемии слизистой, подвижности зубов, наличии пародонтальных карманов и гноетечение более характерны пародонтиту. При пародонтозе такое возможно, если болезнь шла уже длительное время и на фоне ослабленных защитных сил организма присоединилась инфекция, спровоцировавшая развитие воспаления.

При клиническом обследовании врач устанавливает форму, а также степень тяжести патологии. Основным диагностическим приемом является радиовизиография. Именно по рентгеновскому снимку определяется равномерная убыль костной ткани.

На фото определяется генерализованная убыль кости до ½ высоты коронки.

Пародонтоз лечится длительно и полного устранения его, как правило, не происходит. В терапии основное уделяется методам, позволяющим приостановить развитие процесса и предупредить появление осложнений.

С этой целью применяют следующие виды вмешательства:

• медикаментозное: препараты местного и системного типа действия;
• хирургическое: использование мембран, клеточных культур, остеопластических материалов;
• ортопедическое: пришлифовывание суперконтактов, шинирование, протезирование, наложение брекет-системы;
• физиотерапия: методы, направленные на стимуляцию микроциркулляции в очаге поражения.

Обязательным при терапии является наложение шины, с целью фиксации и для обеспечения адекватных условий для выполнения манипуляций и улучшения заживления в период ремиссии.

Пародонтоз редко развивается без присоединения каких-либо осложнений. Довольно быстро на фоне ослабленного состояния условно-патогенная и патогенная микрофлора (при наличии местных и регионарных очагов инфекции) атакует ткани пародонта, вызывая воспаление.

Именно поэтому с этой целью для коррекции общего самочувствия больного назначаются препараты против воспаления, микробов, а также улучшающие обмен веществ. Но основное лечение проводится местно.

Локально выполняется в полости рта:

• профессиональная гигиена: является первоначальным этапом в консервативной терапии;
• инъекции: биостимуляторы, антитоксические сыворотки, ферменты, противомикробные препараты;
• растворы для полоскания и медикаменты для аппликаций.

Обратите внимание! Пародонтоз после лечения, проведенного в полном объеме, обычно переходит в стадию ремиссии. Полное устранение возможно только при начальных этапах развития.

Какие могут быть осложнения

Если рассматривать в общем проблему возникающих нарушений после пародонтоза, можно выделить 2 категории последствий: органические и психологические. Дисфункции и поражения отмечаются местно (в полости рта) и системно (преимущественно отражаются на деятельности пищеварительной системы).

Зачастую осложнения появляются при обострении хронического пародонтоза, возникающего при следующих условиях:

• заболевания респираторной системы: ОРВИ, грипп;
• стресс и переутомление;
• гормональный дисбаланс: подростковый период, беременность, период лактации, климакс.

Пародонтоз относят к полиэтиологическим заболеваниям. Природа его появления точно не установлена и потому для профилактики возникновения негативных последствий больным регулярно должна выполняться инструкция по уходу, прописанная врачом стоматологом.

Обзор возможных неблагоприятных исходов при пародонтозе:

ОрганическиеПсихологическиеМестныеСистемныеВ твердых тканях зуба: кариес корня, осложненные формы (ретроградный пульпит, периодонтит).В лимфатической системе: лимфаденит.Дискомфорт из-за нарушения эстетики улыбки: рецессия десны, широкие промежутки (при расположении пародонтоза в передней группе).В слизистой: гингивит, пародонтит.В пищеварительной: гастрит, дуаденит и другие варианты на фоне нарушения процесса первичной обработки пищи в полости рта.Тревожность, связанная с тем, что лечение должно проводиться длительно и, возможно, в течение всей жизни.В кости: периостит, остеомиелит.Поражение с током крови и лимфы других систем организма, вплоть до септикопиемии.Беспокойство из-за сложностей в протезировании. Для терапии обычно требуется совмещение нескольких вариантов подхода.

Из-за оголения корня зуба не происходит полноценного пережевывание еды. Поэтому давление по зубной дуге распределяется неравномерно, с перегрузкой не пораженных структур.

Дистрофические изменения происходят постепенно, затрагивая пародонтальные ткани, периост и сам альвеолярный отросток. Постепенное склерозирование ячеек губчатой кости приводят к разрушению не только твердых тканей, но и сосудов. Нарушение процессов трофики приводят к постепенному ухудшению общего состояния.

Особенности и взаимосвязь органических исходов с патологией

Пародонтоз в первую очередь оказывает влияние на рядом расположенные структуры. От соблюдения гигиены, своевременного прохождения медосмотров зависит общее состояние в ротовой полости.

В твердых тканях зуба

Основные изменения, возникающие на фоне пародонтоза:

• кариес: преимущественно цемента;
• осложненные формы: ретроградный пульпит, периодонтит.

Обычно кариес формируется в течение нескольких лет. Скорость образования полости зависит от структуры эмали.

Из-за того, что ниже уровня десны корень не покрыт цементом его развитие идет в 2-3 раза быстрее. Скорее начинается патология при неудовлетворительной гигиене, потреблении большого количества быстроусвояемых углеводов.

При локализованной форме рецессии происходит развитие кариеса корня на фоне общей неблагоприятной ситуации в полости рта.

Больной отмечает чувствительность при приеме сладкого, холодного, которая быстро устраняется при прекращении действия. Внешне определяется дефект, расположенный ниже уровня шейки зуба.

Пульпитом называют воспаление сосудисто-нервного пучка, расположенного в специальной камере, находящейся внутри зуба. Проникнуть инфекция может через кариозную полость, ибо с током крови и лимфы через периодонт.

Ретроградный вариант формируется на фоне снижения барьера в слизистой из-за рецессии. Микробная флора проникает через нарушенное зубодесневое соединение, проходя по маргинальному периодонту к апексу зуба с дальнейшим проникновением в пульповую ткань, обуславливая воспаление. При пульпите основными жалобами будут длительные боли от холодного, возникающие спустя определенное время после начала действия.

Периодонтиту характерно воспаление связки, расположенной в пространстве между корнем зуба и кортикальной пластинкой. Если процесс вовремя не остановить, то возникают деструктивные изменения в апикальной области, распространяющиеся в подлежащую кость. Больные отмечают боли при накусывании, обусловленные воспалением в периодонтальном пространстве.

Стрелочками показаны способы проникновения инфекции, обуславливающие развитие как пульпита, так и периодонтита.

В слизистой

Довольно быстро при пародонтозе может присоединиться микробная флора. Неблагоприятное сочетание внешних и внутренних факторов обуславливает развитие воспаление в пародонтальных тканях.

Основные осложнения:

• гингивит;
• пародонтит.

Гингивит проявляется отечностью и гиперемией десны без нарушения зубодесневого прикрепления. Существуют различные формы заболевания, степень выраженности которых зависит от причинного фактора и общего состояния организма.

Ответная реакция организма при локализованной форме патологии в виде развития катаральной формы гингивита.

Пародонтиту характерно проникновение микрофлоры ниже уровня десны. Помимо пародонтальных карманов, рецессии, отмечается подвижность зубов. При выраженных воспалительных явлениях отмечается гноетечение, появляющееся при нажатии на опущенную десну.

Появление мобильности зубов при переходе патологии в пародонтит.

В костной ткани

Периостит проявляется воспалением кортикальной пластинки надкостницы. Проникнуть инфекция может не только через апикальное отверстие зуба, но и через кровь и лимфу. У больного возникает отек десны, боль в сочетании с высокой температурой и астеническими проявлениями.

При расположении на верхней челюсти припухлость отмечается в подглазничной области. При локализации внизу обычно опухает подчелюстная часть.

Болезненность может иррадиировать в ухо, глаза и висок. Довольно быстро гной проникает в губчатое вещество кости, обуславливая развитие остеомиелита и формирование абсцессов. Иногда инфекция выходит через твердую структуру преимущественно в полость рта, реже на лицо через свищевой ход.

Фистула, закрытая разрастаниями грануляций в проекции бифуркации нижнего левого первого моляра.

При остеомиелите гнойный некроз распространяется на губчатое веществе кости. Обусловить возникновение способен не только очаг инфекции, расположенный в области апекса зуба, по маргинальному периодонту или поступивший через кровь, но и в результате ятрогенной причины. В связи с пародонтозом можно указать нерациональное протезирование, вызвавшее перегрузку опорных частей зубной дуги и спровоцировавшее на фоне этого воспаление.

Симптомы больного при остеомиелите будут схожи с периоститом, однако степень их выраженности сильнее. Диагностическим критерием будет проведение рентгенографии, после которой на снимке устанавливается очаг некроза в виде затемнения, расположенный поднадкостнично, либо в самом альвеолярном отростке.

Остеолизис левой части нижней челюсти от клыка до второго моляра, с включением зубов в концевом отделе дуги.

Пиарея на системном уровне

Лимфаденит проявляется как:

• ответ на общее воспаление, протекающее в полости рта;
• вторичный симптом при распространении гноя на другие системы и органы.

То есть сам по себе при хронической вялотекущей форме пародонтоза он проявиться не может. У больного увеличиваются один или несколько лимфоузлов, чаще расположенных во рту, которые при пальпировании будут болезненны и подвижны.

Топография узлов, которые могут поражаться в челюстно-лицевой области.

Бывает болезнь локализованного и генерализованного видов. При диагностике важно исключить развитие лимфаденопатии при опухолях.

Септикопиемией можно считать конечный этап обширного распространения гноя по всему организму, сопровождающегося:

• высокой температурой;
• интоксикацией;
• астеническим состоянием.

Идет формирование гнойных метастазов, не привязанных к определенному органу. Данное состояние, возникшее при осложнении пародонтоза опасно тем, что может привести к летальному исходу.

Поражение инфекцией структуры органа.

Что делать

В чем же состоит опасность пародонтоза и почему важно вовремя среагировать на появление дискомфорта в полости рта? В первую очередь длительное и бессимптомное течение может привести к ослаблению местной защиты, полному поражению альвеолярных отростков челюстей, что в последующем довольно сложно корректируется и потому цена за лечение будет в разы выше, чем в начальном периоде развития патологии.

Важно вовремя обратить внимание на появление первых симптомов:

• зуд или жжение в десне;
• изменение уровня прикрепленной слизистой по сравнению с другими зубами;
• чувствительность при приеме пищи и вдыхании воздуха.

Как только проявился один из отмеченных признаков необходимо обратиться к врачу стоматологу терапевту или пародонтологу на прием. Вообще длительное течение любой патологии в полости рта, в особенности пародонтоза, может свидетельствовать о развитии проблем с пищеварением. Поэтому от консультации гастроэнтеролога, если направит стоматолог, отказываться не следует.

О том, как восстановить десны после пародонтоза, следует задуматься уже в процессе лечения. Подробно об этом расскажет видео в этой статье.

Существует большое количество техник, направленных на реконструкцию анатомии слизистой без ущерба общему состоянию организму. Чем ранее от момента начала заболевания будет начато вмешательство, тем больше вероятность успешного исхода пародонтоза, как в физическом, так и в функциональном плане.

Читать далее...