Что выбрать при наличии депрессии или повышенной тревожности: лекарства или поход к психологу? Как оказалось, те, кто уже столкнулся с этой проблемой, чаще выбирают психотерапию, чем медикаментозное вмешательство.
Пациенты, испытывающие психические проблемы, не всегда выполняют рекомендации врачей по приему таблеток и психотропных средств. Они частично или полностью нарушают инструкции по применению препаратов. Такие данные опубликовали представители Американской психологической ассоциации.
Ученый Джошуа Свифт из государственного университета Айдахо в сотрудничестве с Роджером Гринбергом сделал повторный анализ данных 186 исследований пациентов, обращающихся к врачам по поводу проблем с психикой. Его интересовал вопрос о том, насколько пунктуально они выполняют требования докторов и выполняют все предписанные назначения. В 57% исследований, охвативших 6693 человека, содержались отчеты об отказе пить таблетки.
После постановки диагноза пациентам рекомендовали либо фармакотерапию (с использованием препаратов), либо психотерапию, либо оба варианта лечения. Как оказалось, пациенты реже отказывались ходить к психологу, чем пить лекарства.
– Мы обнаружили, что количество отказов от лечения при фармакотерапии в качестве единственного метода лечения было вдвое больше, если сравнивать с психотерапией в качестве единственного метода, – поясняет Джошуа Свифт. – Особенно часто это касалось повышенного уровня социальной тревожности, депрессивных расстройств и панических атак. Количество случаев преждевременного отказа от лечения при фармакотерапии было выше, чем при психотерапии в качестве единственных методов. Особенно это касалось таких расстройств, как анорексия, булимия и депрессия.
Если брать среднее по всем исследованиям, то количество отказов составляло 8,2%. Пациенты, которым была назначена только фармакотерапия в 1,76 раз чаще отказывались от лечения, чем больные, которым была предписана только психотерапия. Преждевременное прекращение лечения наблюдалось в 21,9% случаев. Пациенты, сидящие на таблетках, отказывались продолжать лечение в 1,2 раза чаще тех, кто ходил к психотерапевту. Что касается смешанных видов лечения, то они не дают значимых различий с другими вариантами.
Свифт считает, что отчасти результаты исследования были предсказуемыми. Исследователей больше удивил тот факт, что количество отказов связано с типом расстройств. Например, депрессивные больные в 2,16 раз чаще отказывались от фармакотерапии, чем от общения с психологом. А среди людей, имеющих склонность к паническим атакам, таковых было втрое больше.
Для американских медиков результаты этого исследования особенно важны, потому что в США пациентам с ментальными расстройствами чаще назначают таблетки, чем психотерапию. Хотя в психологическом и медицинском сообществах страны есть немало экспертов, которые настаивают на том, что каждый раз работу с пациентами, имеющими психические проблемы, нужно начинать с психотерапии. В качестве аргументов они приводят хорошую эффективность и отсутствие побочных эффектов, а также более низкий процент рецидивов.
– Наши исследования дают еще один аргумент сторонникам психотерапии, – считает Роджер Гринберг. – Ведь они явно показывают, что пациенты легче соглашаются на психотерапию, чем на фармакотерапию, реже забрасывают лечение в первом случае.
Свифт и Гринберг предполагают, что причиной такого положения дел является убежденность многих пациентов в том, что их психические проблемы не являются чисто биологическими.
– Пациенты часто сами хотят получить возможность пойти к психологу и проработать свои проблемы с кем-то, кто внимательно к ним отнесется, – рассуждает Гринберг. – Такого рода поддержка помогает легче преодолеть эмоциональные затруднения. Психотропные препараты могут помочь многим людям, и я думаю, некоторые считают их относительно более простым и быстрым способом решения проблемы. Я также учитываю и другие точки зрения, согласно которым психические проблемы являются комплексными, сложными, разделяющие их эксперты переживают по поводу того, что препараты дают временное облегчение, но при этом только углубляют проблему, которая привела к расстройству. Ведь люди не научаются справляться со своими жизненными трудностями.
Исследование Джошуа Свифта и Роджера Гринберга довольно четко показало, какие отличия в поведении пациентов имеются, если им назначают комбинированные или конкретные виды лечения. Но о причинах такого положения дел оно ничего не говорит. Для этого потребуются дополнительные исследования. Ведь повышение уровня вовлеченности психического больного в процесс своего лечения – очень важный вопрос. Возможно, ученые сумеют найти способы сформировать более индивидуальный подход к больным, которые обращаются к докторам по поводу проблем в психологической и эмоциональной сфере.