Шейный остеохондроз - причина головной боли? Часть 1.

Каждый день во время приема в клинике ко мне приходят пациенты, которые считают, что причиной их головной боли является остеохондроз шейного отдела позвоночника. И уверенность эту крайне сложно поколебать. При этом многие пациенты приходят к выводу о том, что, поскольку остеохондроз не лечится, то и голова у них, скорее всего, будет болеть всегда.  Ведь они головную боль они уже много раз пытались лечить, делали все - проходили курс массажа, мануальной терапии, делали многократные блокады, принимали обезболивающие лекарства, различные хондропротекторы (например, артру), использовали различные мази, физиотерапевтические процедуры и, конечно, месяцами принимали миорелаксанты (например, мидокалм). И все это не давало эффекта вообще или приводило лишь к очень кратковременному эффекту - только на одну-две недели. Так почему же так?

Это происходит потому, что головная боль напрямую не связана с остехондрозом шейного отдела позвоночника. Мы немного говорили об этом раньше. Давайте обсудим эту тему подробнее. Я постараюсь осветить все самые часто задаемые вопросы. И, как всегда, пожалуйста, присылайте свои вопросы и комментарии, постараюсь всем дать нужную информацию.

Итак, давайте начнем с того, что такое этот пресловутый остеохондроз. Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, которые по латыни обозначаются буквой С. Между позвонками расположены диски, они делают возможной необходимую подвижность позвоночника. В позвоночном канале (ограниченном телом и отростками позвонков) проходит спинной мозг. Из спинного мозга выходят спинномозговые нервы, которые обеспечивают чувствительность и движение. При этом чувствительность на голове обеспечивается только тремя верхними спинногомозговыми нервами (С1-С3). Все нервы, которые выходят ниже третьего позвонка, не имеют отношения к иннервации головы. Поэтому, когда у вас в заключении МРТ есть указание на протрузии или даже грыжи на уровнях с С4 по С8 (там, где они чаще всего и бывают) - это никак не может вызывать головную боль. И важность этого нельзя переоценить. Все термины, которые написаны в вашем заключении МРТ шейного отдела позвоночника - такие слова, как остеохондроз, протрузии дисков, грыжи дисков, спондилоартроз, остеофиты - не могут являться причиной вашей головной боли.

Как вы видите на картинке, нервы, которые выходят в средней и нижней трети шейного отдела позвоночника, отвечают на иннервацию рук и не имеют отношения к голове. Грыжи на этом уровне действительно могут сдавливать места выхода спинногомозговых нервов (об этом должно быть написано в заключении МРТ, например, так: "грыжа размером 5 мм с сужением межпозвонковых отверстий"). Но и это заключение еще не говорит о  том, что грыжа действительно чем-то опасна. Только невролог на приеме может оценить реальное влияние грыжи на иннервацию руки при исследовании ваших рефлексов, например. В любом случае, сдавление места выхода спинномозгового нерва из шейного отдела позвоночника крупной грыжей чаще всего приводит развитию очень сильных болей в руке, а большинство грыж и протрузий не вызывают симптомов и являются случайными находками на МРТ.

Остеохондроз - это термин, которые обозначает любые дегенеративные изменения во всех структурах позвоночника. Эти изменения разной степени выраженности есть почти у всех людей, поэтому остеохондроз - это не диагноз, это просто констатация факта. В то же время, большинство структур в позвоночнике вообще не имеют болевых окончаний, и поэтому болеть не могут. А значит, соответственно, они не могут вызывать головную боль. За рубежом, например, остеохондроз как диагноз полностью отсутствует, поскольку какие-то изменения в позвоночнике есть практически у всех пациентов и могут наблюдаться в разном возрасте, а клинические симптомы эти изменения не вызывают. Поэтому если Вам поставили диагноз "остеохондроз шейного отдела позвоночника", это означает, что пока неизвестно, от чего на самом деле у вас  постоянно болит голова.

Поэтому, пожалуйста, помните, в большинстве случаев остеохондроз, то есть любые дегенеративные изменения в позвоночнике, не являются причиной вашей головной боли. И перед тем, как срочно делать МРТ шейного отдела позвоночника, УЗИ сосудов шеи и другие обследования, найдите невролога, который поможет вам разобраться в том, что у вас болит.

О ситуациях, в которых изменения в позвоночнике могут прямо или косвенно способствовать развитию головной боли, мы поговорим в Части 2.