Онкология выведена в приоритеты отрасли, но программы развития пока не получила – онкостратегия до 2030 года возвращена на доработку, главным образом, из-за нереальности поставленных Минздравом целей. За пятилетку с 2009 года Федеральная онкопрограмма позволила кое-где построить онкодиспансеры и что-то закупить, но смертность подвинула только на процент. Невозможно в неуклонно стареющем обществе снизить смертность с 199 до 191 случаев на 100 тысяч, поэтому Минздрав должен споро изобрести благопристойную статистическую цель.
Новая стратегия озаботилась четырьмя глобальными проблемами: ранним выявлением, кадровым дефицитом, ресурсами и лекарственным обеспечением. Выявление доверяют не онкологам, а мало знакомым с жизнью ЗНО специалистам. «Во всем мире онкология - это междисциплинарное направление. У нас онкологи отдельно, все остальные врачи отдельно. <…> Это приводит к тому, что 60-70% онкобольных приходят с третьей или четвёртой стадией заболевания, когда время упущено и зачастую помочь уже невозможно», - констатирует директор НКЦ оториноларингологии ФМБА Николай Дайхес.
По мнению экспертов-онкологов, существующие порядки оказания медпомощи при разных нозологиях не предполагают междисциплинарного взаимодействия при обнаружении онкологической патологии. Вроде бы Минздрав решился уделить этому вопросу внимание, но тогда потребуется внесение изменений в сотни утверждённых нормативных документов. Впрочем, не исключена корректировка основной цели – показателя общей смертности когорты, можно озаботиться снижением случаев смерти трудоспособных россиян.
«Этот показатель является совершенно управляемым и напрямую зависит от тех мероприятий, которые будут реализовываться в рамках стратегии», - уточняет онколог Павел Шабалкин. Оптимизм зашкаливает - список вероятных факторов риска и возможность минимальной профилактики существует при ограниченном числе ЗНО, а модификация образа жизни целиком зависима от воли гражданина. И с ресурсами – труба, приходится только удивляться, как достижение ремиссии не стало клиническим эксклюзивом. Да и со скринингом не всё благополучно – возможен при единичных нозологиях.
Кстати, вчерашнее заявление о прорыве в ранней диагностике 8 видов рака по анализу крови тоже преувеличение. Специалисты Университета Джонса Хопкинса дополнили ДНК-анализ давно известными онкомаркёрами, новый тест CancerSEEK способен угадать рак яичников с 98% точностью, но точность растёт с распространённостью. ЗНО печени, желудка, поджелудочной железы и пищевода можно обнаружить в 69%, а рак молочной железы – только в 33%. Тест уже проверили на онкологических пациентах – информативность при I стадии не вышла за 43% точности. Но заработок тест точно обещает.
Национальную онкостратегию застопорили целевые индикаторы (medvestnik.ru)
Минздрав примет новую национальную онкологическую программу (rg.ru)
Онкологи просят Минздрав пересмотреть порядки оказания медицинской помощи (medvestnik.ru)
Восемь видов рака диагностируют по анализу крови (nplus1.ru)
Понравился материал? Регистрируйся на сайте МирВрача
А также по теме:
Роковые раковые тенденции
Риск развития рака яичников повышался при заместительной терапии любой продолжительности, прекратившейся за 5 лет до выявления ЗНО. Риск не зависел от состава лекарственного средства - только эстроген или эстроген + прогестаген. Чем большим был свободный от гормонотерапии период, тем больше снижался риск рака, однако и после 10 лет с момента прекращения…
Раковые перипетии
Джоли узнала персональный риск, и пришлось обменять натуральные железы на искусственные. Но знание индивидуального риска, разумеется, в умелых руках при трезвых мозгах, вполне способно помочь проведению адекватного профилактического наблюдения и принятия лечебных мер, без избытка или недостатка. Правда, не всё в деле диагностики однозначно…