Многие доктора ежегодно прописывают диклофенак многим миллионам пациентов, страдающим мышечными и суставными болями. Мощный и дешевый нестероидный противовоспалительный препарат, он действительно неплохо обезболивает, однако, как выяснилось, является чуть ли не самым опасным в классе НПВС, значительно — на 63% — усиливая риск сердечных приступов и острых нарушений мозгового кровообращения. Нередко случаются и летальные исходы.
Исследователи призывают либо запретить диклофенак натрия, либо резко ограничить его применение. Ученые также сетуют на то, что врачи , назначая пациентам диклофенак, не предупреждают о том, что лекарство далеко не безобидно. Кроме того, берут смелость “прописывать” данный препарат болезным клиентам и обычные фармацевты — ведь в большинстве стран мира рецепт на таблетки и кремы с диклофенаком не требуется, к великой радости любителей самолечения.
Терапевтические показания
Диклофенак в форме таблеток используют для симптоматического лечения воспаления и боли при:
артрите. хроническом и остром (в т.ч. при острых формах подагры и ревматоидном артрите );
анкилозирующем спондилоартрите ;
других спондилоартритах;
болезненных состояниях, возникающих в результате заболеваний позвоночника (остеоартроз и спондилоартрит) и суставов;
ревматизме мягких тканей (внесуставный ревматизм);
болезненных отечностях или воспалении в результате травм .
При послеоперационных или посттравматических отеках и воспалениях пациент может принимать препарат Диклофенак без консультации с врачом, другие случаи предусматривают приём лекарства только с согласия или по рекомендации врача.
Существует и ряд противопоказаний к применению этого лекарства:
повышенная чувствительность к основному компоненту препарата;
возможность наступления приступов бронхообструкции, аллергических реакций, ринита после приема любого нестероидного препарата против воспаления;
негативные изменения в слизистой оболочке желудка и прямой кишки, кровотечение в желудке или кишечнике;
болезнь Крона, заболевания желудка, сопровождающиеся воспалением, язвенный колит;
восстановительный период после аортокоронарного шунтирования;
беременность, время грудного кормления;
сердечная недостаточность, которая не компенсируется;
цереброваскулярное кровотечение;
нарушения гемостаза;
яркое протекание печеночной и почечной недостаточности;
детям до 6 лет.
Нарушение функции печени
Как и другие НПВП, Диклофенак может увеличить значения ферментов печени. Из соображений безопасности, необходимо в течение всего периода лечения контролировать функцию печени.
Прекращение приёма препарата необходимо при сохранении или ухудшении ненормальных тестов функции печени, появлении признаков заболевания печени или других симптомов.
Гепатит может произойти без предварительных симптомов. Особую осторожность следует проявить пациентам с печёночной порфирией.
Нарушение функции почек
Может произойти повреждение тканей почек, некоторые из которых может сопровождать острая почечная недостаточность, протеинурия (белок в моче) и/или гематурия (кровь в моче).
В очень редких случаях может развиться нефротический синдром (накопление воды в организме (отёки) и тяжёлая протеинурия.
Снижение диуреза, накопление жидкости в организме и общее чувство недомогания могут быть симптомами повреждения почек, которые способны привести к их отказу.
Обратите внимание на то, что суточную дозировку следует разделить на несколько одинаковых разовых доз. Если болевой синдром проявляется ночью, то дополнительно можно использовать диклофенак в свечах перед сном. Доза не должна быть больше 150 мг. в сутки. Когда будет достигнут лечебный эффект, инструкция настаивает на том, что дозу препарата нужно постепенно снижать до минимальной.
Что касается детей от 6 до 15 лет, то им приписывают прием таблеток по 25 мг. При этом дозировка в сутки не должна быть больше 2мг на 1 кг веса ребенка. Прием лекарство необходимо разделить на три приема.
Таблетки необходимо проглатывать целыми, запить водой, желательно во время приема пищи.