Мама после инсульта, левая сторона парализована, не говорит, глотательные функции присутствует, жевать не можем. После выписки с мочевым катетером начался цистит, катетер удалили. Принимали Аугментин и Ципрофлоксацин 5 дней. Так же принимаем Рамилонг плюс 1 раз в день, Дигоксин 0,25 полтаблетки в день, Магнекард и Диалтиазем по 1 в день и Энцефабол 3 раза в день. Сейчас начались хрипы, температура 37.4 - 36.9. при переворачивании начинается кашель. Стоит ли начинать давать отхаркивающее и продолжать пить Аугментин?
Ответ
Здравствуйте. Причин кашля после инсульта несколько:
- инородное тело (пища) в дыхательных путях;
- инфекция дыхательных путей при ослабленном иммунитете: воспаление в носу, гортани, трахеи, бронхах и легких при проникновении болезнетворных вирусов и бактерий;
- аллергические реакции в связи со специфической микрофлорой помещения: пылью, шерстью животных и прочих агрессивных агентов;
- воздействие побочного эффекта препаратов для снижения артериального давления при сопутствующих нарушениях работы сердечнососудистой системы после инсульта (например, Магнекард может вызывать спазм бронхов);
- развитие пневмонии при длительном отсутствии двигательной активности.
Важно понимать, что застой крови в легочном (малом) круге кровообращения будет развиваться пневмония. Долгое лежание без движения сокращает амплитуду колебания грудной клетки при вдохе-выдохе. Поэтому будет сначала отсутствовать полноценный вдох и снизится поступление кислорода в организм. Затем больная не сможет полноценно выдыхать воздух и удалять из легких скопление углекислого газа, частичек пыли, слизи и микроорганизмов. У пожилых людей пневмония развивается очень быстро.
Что касается антибиотика Аугментина, то назначить или отменить его может только ваш лечащий врач. Возможно, он назначит другой антибиотик: внутривенное вливание цефалоспоринов: Клафорана или Фортума. Может назначить инъекции Цефтриаксона с Лидокаином (1%). Если пневмония обретает инфекционно-воспалительную форму, тогда назначают Сумаммед в таблетках (500 мг в течение 3-х дней) порошке или лиофилизате.
Часто назначают макролиды: Эритромицин, Азитромицин и др. Если кашель причиняет боль, внутримышечно вводят противовоспалительные средства: Диклофенак или Ибупрофен. При сухом кашле назначают лечение Гербионом, Либексином, Стоптусином и др. Больной может понадобиться искусственная вентиляция легких и оксигенотерапия (кислородотерапия), а также для укрепления иммунной системы – настойки женьшеня, аралии, розовой родиолы, экстракт элеутерококка, витамины.
Для облегчения состояния больной и восстановления двигательной активности, купирования кашля необходимо:
- регулярно 2-3 раза за день проветривать помещение;
- проводить санацию полости рта;
- создавать больной подвижность: поворачивать, подкладывать дополнительную подушку под спину;
- массировать грудную клетку, чтобы предотвратить застойные явления в легких и бронхах;
- массировать тело больной для активизации кровообращения и недопущения пролежней;
- разрабатывать парализованную сторону тела и массировать для возвращения двигательной функции.
По согласованию с врачом можно давать при инсульте и кашле отвары для отхаркивания из таких растений, как девясил высокий, вероника, фиалка трехцветная, первоцвет (примула), донник, росинка, си нюха голубая. Противовоспалительным и бронхолитическим воздействием обладают растения: душица и зверобой, багульник, календула, мята перечная, ромашка, мать-и-мачеха, эвкалипт и шалфей. А также: подорожник, хрен, лабазник, чабрец, фенхель и пустырник.
Полезно давать после инсульта и при развитии пневмонии отвар из темного изюма: после дробления в блендере изюм (0,5 ст.) заливают кипятком (1 ст.) и ставят на баню под крышкой на 10 мин. В день нужно давать по 1,5 стакана.
Облегчает симптомы пневмонии инжирное молочко: на 1 ст. молока понадобится 3 высушенных инжира. Смесь ставят на тихий огонь и томят полчаса. Дают больным по 2 ст. в сутки.
Для улучшения дыхания при пневмонии и кашле, увеличения проходимости бронхов и емкости легких подходят ароматические масла эвкалипта и розмарина. Для укрепления иммунитета – масла герани, папоротника, мирта, лимона, хлорофитума. В качестве антисептика можно использовать следующие масла: шалфейное, анисовое или эвкалиптовое, горчичное, лавандовое или гвоздичное, мятное и кипарисовое, пихтовое и кедровое, сосновое и коричное, лимонное, розмариновое и чабреца. Когда ваша мама сможет делать ингаляции, тогда на 1 л горячей воды добавляют по 10 капель антисептических масел.