Всё чаще с трибун стали говорить о комплементарной ответственности граждан за свои болезни и результаты их лечения, правда, пока ничего в этом направлении не сделано. Пациенты всех мастей за недостаточную эффективность терапии клянут не себя с дурными привычками и нежеланием следовать рекомендациям, а «некомпетентность плохо образованных» врачей. Минздрав и ФОМС своими высказываниями и действиями поддерживают оное впечатление.
Парадоксально, но дело оздоровления граждан возложили на диспансеризацию, которую ежегодно проходит четверть населения страны. Недавно власти Подмосковья радостно проинформировали об успехах медосмотра 1.3 миллионов: 36% признаны практически здоровыми, 15% имеют факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, а 49% уже болеют. Опрометчиво считать медицинское действо результативным, если скрининг выявил ЗНО у 0.2% и сахарный диабет у 0.4% обследованных. Но путь разума – не для нас.
Британские исследователи при пятилетнем наблюдении за образом непременно здоровой жизни 343 150 человек с 40 до 69 лет пришли к выводу, что ЗОЖ способен радикально изменить прогноз в отношении злокачественных новообразований – развиваются втрое реже. При нормальном ИМТ отказ от курения и минимизация употребления алкоголя, достаточная физическая активность с правильным питанием, мало того, что практически ничего не стоят, ещё и дают существенный выигрыш, тогда как несоблюдение только одного из принципов ЗОЖ добавляет 8% к вероятности рака.
Видимо, в глубине разума чиновники Минздрава и ФОМС понимают всю бессмысленность диспансеризации, поэтому решили срезать тарифы в среднем на треть. На диспансеризацию взрослого гражданина отпущено 930 рублей. Наименьший расход сулит медосмотр мужчин 21-33 лет и женщин 21-27 лет – 596 рублей. Дороже всего оплатят обследование 51-летних мужчин – 1 417 рублей и 60-летних женщин – 1 517 руб. Не забыто и старшее поколение: с 87 до 99 лет жизни профилактический, заметим, медосмотр стоит 670 рублей.
Профосмотр в преклонном возрасте, когда сплошняком возможна исключительно патофизиология, для пациента совершенно бессмысленный, для врачей – беспощадный по сути. Да и вся система диспансеризации бесполезна, но обязательна, снижение же тарифов на обязательную услугу ударит по доходам ЛПУ и отзовётся на заработках медицинских работников. Конечно, дурная работа за чуть большую оплату нисколько не изменяет сути действия, но чуть приятнее и гуманнее, хотя и не про нас.
О внесении изменений в Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС (www.ffoms.ru)
Почти 1,3 млн жителей Подмосковья прошли диспансеризацию в 2017 году (mosreg.ru)
Don't give up now -- keeping your New Year's resolutions could reduce cancer risk (www.sciencedaily.com)
Healthy living and cancer: evidence from UK Biobank (ecancer.org)
Понравился материал? Регистрируйся на сайте МирВрача
А также по теме:
А за "позор" ответим
Профессор Михаил Давыдов объяснил, почему выявлением злокачественных опухолей должны заниматься не диспансерный врач или терапевт, а профессиональный онколог. Сложное это дело – найти рак, и пока поиском будут заниматься на диспансерном осмотре, то улучшения статистики ждать не стоит…
Оздоровительные потуги
ВЦИОМ поинтересовался личным отношением россиян к бесплатной диспансеризации: готовность пройти обследование высказал 71% опрошенных, но реально прошли профилактические осмотры только 58% респондентов. В Отчёте Минздрава из плановых 24 миллионов взрослых откликнулись 22,4 млн или 93,3%...