Признаки обморожения: отличия по степеням и первая доврачебная помощь

Обморожением называют повреждение частей тела, возникающих при воздействии холода. Наиболее часто такое возникает у людей в холодное время года, когда на улице мороз, поэтому каждому важно знать первые признаки обморожения и уметь оказать помощь пострадавшему.

Чем опасно обморожение

Причины и патогенез

Основной причиной обморожения кожи является продолжительное воздействие низких температур, обычно до 10-20 градусов ниже нуля.

Предрасполагающими факторами являются:

• влажность и сильный ветер – риск получить обморожение при этом существенно возрастает;
• алкогольное опьянение;
• авитаминоз и слабый иммунитет;
• голод – голодный человек намного чаще получает обморожение, чем сытый;
• продолжительное неподвижное или неудобное положение;
• массивная кровопотеря;
• тяжелые травмы конечностей;
• заболевания сердечнососудистой системы;
• повышенная потливость.

Долгое пребывание на морозе (фото)

При длительном воздействии холода на организм в тканях происходят серьезные изменения, степень выраженности которых зависит от продолжительности влияния низких температур.

При воздействии мороза до 30 градусов ниже нуля повреждаются клетки и ткани, тогда, как при 10-20 градусов мороза изменения происходят в структуре кровеносных сосудов – возникает их спазм, нарушается кровообращение, прекращается обмен веществ в тканях.

Степени обморожения и их признаки

Выделяют несколько степеней обморожения, для каждой из которых присущи свои клинические проявления:

• Первая степень – развивается в результате непродолжительного влияния низких температур на организм. Клинически это проявляется бледностью пораженного участка тела, который после согревания приобретает багрово-красный оттенок. На месте обморожения развивается отек тканей, который сохраняется около 1 недели, после чего кожа может шелушиться, а затем наступает выздоровление. Первый признак обморожения кожи 1 степени – это жжение и покалывание в месте поражения, после чего наступает снижение чувствительности, зуд, боль при прикосновении.
• Вторая степень – развивается при достаточно длительном холодовом воздействии на организм. Сначала кожа в местах поражения становится бледной, снижается ее чувствительность, ощущается онемение. При согревании пострадавшего пораженные участки кожи начинают сильно жечь и чесаться, любые попытки прикоснуться доставляют резкую боль. На вторые сутки на поверхности обмороженных участков кожного покрова появляются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Восстановление тканей занимает примерно 2 недели, никаких рубцов не образуется.
• Третья степень – в результате длительного влияния низких температур на организм на поверхности пораженных участков кожи образуются пузыри, заполненные кровянистой жидкостью, дно их синюшное с багровым оттенком, чувствительность в этой зоне нарушена. При обморожении 3 степени происходит отмирание всех слоев кожи с развитием выраженных грануляций и рубцов. Основные признаки обморожения нижних конечностей 3 степени – это слущивания ногтевой пластины из ногтевого ложе, при этом в будущем ноготь не отрастает заново или  вырастает деформированным. Отторжение некротизированных участков кожи продолжается до 3 недель, после чего наступает рубцевание тканей. Продолжительность и степень выраженности болевых ощущений при этой степени повреждения выражена не так остро, как при обморожении 2 степени.
• Четвертая – часто сочетается с обморожениями 2-3 степени и характеризуется некрозом всех слоев мягких тканей, а иногда и повреждением суставов и костей. Клинически обморожение 4 степени проявляется резкой синюшностью с мраморным видом. При согревании моментально появляется отек тканей, который нарастает и прогрессирует, температура тела на пораженных участках значительно ниже, чем на здоровых или тех, где имеется обморожение 2-3 степени. При 4 степени пузырей и кровянистого содержимого нет, кожа просто отечна и чувствительность утрачена.

Важно! При длительном пребывании в холоде развиваются не только местные признаки обморожения, но и общее резкое переохлаждение организма, которое может привести к смертельному исходу.

Переохлаждение организма характеризуется снижением температуры тела до 34 и ниже градусов – этому состоянию способствуют те же факторы, что и обморожению – высокая влажность воздуха и низкая температура на улице (ниже -10), малоподвижность, угнетение сознания, травмы.

Обморожение почти всегда сочетается с общим переохлаждением

Различают несколько степеней общего охлаждения организма.

Степень переохлажденияКак проявляется клинически?ЛегкаяТемпература тела снижается до 34 градусов. Кожа бледная с легким синюшным оттенком, характерна мраморность, «гусиная» кожа, озноб. Речь пострадавшего замедлена или несвязная, частота пульса снижается до 60 ударов в минуту. Артериальное давление в норме или слегка повышено, дыхательная функция сохранена. Часто легкое переохлаждение организма сочетается с обморожениями 1-2 степениСредняяТемпература тела снижается до 32 градусов, у пострадавшего развивается резкая вялость, заторможенность, сонливость. Взгляд бессмысленный, отсутствующий, речь нарушена. Кожа холодная на ощупь, синюшная с мраморным оттенком. Частота пульса снижается до 56 ударов в минуту, слабого наполнения, показатели артериального давления понижены. ЧДД снижена до 10-12 в минуту, дыхание поверхностноеТяжелаяТемпература тела ниже 31 градуса, сознание отсутствует, пульс почти не прощупывается и замедляется до 35 ударов в минуту, частота дыхательных движений не более 5 в минуту. Артериальное давление низкое, возможны судороги. На поверхности тела выраженные обморожения 3-4 степени, иногда с обледенением.

Важно! От того, насколько быстро, правильно и эффективно будет оказана неотложная помощь пострадавшему, зависит его дальнейшая жизнь. Иногда даже минута промедления – цена жизни человека.

Температура ниже нуля

Действия при обморожении и первая помощь пострадавшему

Согреть и напоить горячим чаем

Действия во время оказания доврачебной медицинской помощи лицам с обморожениями во многом зависит от степени повреждения и тяжести общего переохлаждения организма. Главными аспектами благополучного последующего лечения является прекращение холодового воздействия, согревание организма и восстановление функции кровообращения.

Важно! Во избежание последующего инфицирования обмороженных участков тела следует, как можно скорее снять с пострадавшего мокрые вещи, обувь, стесняющую одежду. Все мероприятия, разумеется, проводятся в теплом помещении.

Ниже приведена подробная инструкция того, что нужно делать, оказывая помощь человеку с обморожением и переохлаждением.

Обморожение 1 степени: помощь

Переохлажденные бледные участки кожи согреть легкими растирающими движениями теплыми руками или шерстяной тканью до легкого покраснения, после чего укутать пострадавшего в теплое одеяло. Важно сразу же вызвать скорую помощь, так как только врач может определить степень тяжести общего переохлаждения организма.

Обморожения 2-4 степени: помощь

Важно! При обморожениях 2-4 степени массаж, растирания и согревание шерстяными тканями делать нельзя!

Пострадавшего нужно раздеть догола, укутать в сухое чистое одеяло, наложить на пораженные участки тела теплоизолирующие повязки из марли и ваты, укрыв сверху клеенкой или полиэтиленом. Кроме этого обязательно дают выпить горячий чай или сладкий кофе и таблетку спазмолитика (Но-шпа, Папаверин), чтобы снять спазм кровеносных сосудов.

Важно! Не рекомендуется давать для расслабления сосудов алкоголь и тем более нельзя растирать пострадавшего горячительными напитками – это зачастую приводит к еще большим проблемам, вплоть до остановки сердца.

Поместить в теплое место

При общем переохлаждении организма легкой степени пострадавшего можно принять теплую ванну, начиная с температуры воды 30 градусов и постепенно повышая ее до температуры тела. При средней тяжести переохлаждения, особенно если имеются нарушения дыхания и сознания, помещать человека в ванну категорически запрещено!

Чего делать нельзя?

Крайне не рекомендуется при оказании первой помощи человеку с обморожением и переохлаждением выполнять следующие меры:

• растирать места поражения снегом – это может привести к травме сосудов и инфицированию тканей при попадании микробов под кожу;
• не проводить быстрое отогревание пострадавшего грелками, у костра, у камина – это приводит к резкому перепаду давления в сосудах и способствует повышение нагрузки на сердце;
• не проводить массаж с использованием масел, растирок, спирта – это вызывает травмы сосудов и приводит к длительному патологическому процессу и долгому восстановлению.

На видео в этой статье подробнее рассказано, чего нельзя предпринимать при оказании доврачебной помощи пострадавшему.

Меры профилактики

Для того чтобы избежать обморожений и общего переохлаждения достаточно не находиться на улице в морозную ветреную и сырую погоду.

Выходя из дома даже на короткое время, обязательно нужно плотно поесть, тепло одеться по погоде, защитить руки перчатками или варежками, уши – шапкой, а кончик носа прикрыть шарфом. Эти простые правила помогут вам предотвратить тяжелые последствия переохлаждения.

Читать далее...