Обзор сервиса Яндекс.Здоровье

Сервисами Яндекса сейчас пользуются если не все, то очень многие. Яндекс прочно вошёл в нашу жизнь: Карты, Навигатор, Деньги, Метрика… Как и многие современные компании, Яндекс заинтересовался телемедициной и не так давно запустил собственный телемедицинский сервис. Сотрудники Яндекса обратились ко мне с предложением протестировать работу сервиса и оценить его. Не так давно вы уже могли читать, как Яндекс справился с проверкой от Медача, однако в сегодняшних задачах будут свои особенности.

Во-первых, среди задач будут довольно часто встречающиеся симптомы. Во-вторых, я подошла к обзору больше со стороны несведущего пациента, поэтому в сообщениях вы не увидите обилие медицинских терминов.

Интерфейс

Для начала пробежимся по интерфейсу и тому, насколько он понятен пользователю. Сервис тестировался на двух операционных системах: iOS и Android. Надо отметить, что в обоих случаях интерфейс был одинаков, а приложение работало стабильно.

Вид приложения на Android. После регистрации и ввода личных данных пользователю сразу предлагается пройти онлайн-консультацию у одного из профильных специалистов или задать вопрос в соответствии с категорией (в случае, если пользователь не знает, к какому врачу обратиться со своей проблемой)

Вид приложения на Android. В меню слева можно посмотреть свою медкарту, в которую записывается информацию обо всех обращениях к специалистам сервиса, а также ввести скидочные промокоды и узнать подробности о приложении

В целом, система тегов и возможность обратиться не только к профильному специалисту, но и выбрать проблему, с которой столкнулся пациент, значительно облегчает жизнь неспециалистам. Как раз этой особенностью мы сегодня и воспользуемся. За интерфейс и его удобство, безусловно, твёрдая “пятёрка”.

Выбор задач

Для тестирования были выбраны кейсы с различных иностранных сервисов по подготовке врачей и из иностранного учебника.

• Острый обструктивный бронхит и острый фарингит — в этом случае я воспользовалась возможностью выбрать категорию “Простуда”
• Гипертиреоз — с симптомами гипертиреоза пациентка обратилась к неврологу и гинекологу
• Колоректальный рак — в данном случае получалась консультация терапевта

Девушка с затяжной простудой

По легенде девушка 23 лет заболела в середине декабря после переохлаждения. Девушка обращается к специалисту с целью облегчить симптомы до следующего очного посещения врача. Подробное описание симптомов на скриншотах ниже.

Доктор сразу начала расспрашивать пациентку о симптомах

Отвечаю, что мокроты немного, она белого цвета. Доктор просит прислать фотографию зева. В ответ я присылаю фотографию с гиперемированным зевом, после чего доктор описывает, что она видит на фотографии и продолжает сбор анамнеза

Также доктор уточнила, переносила ли пациентка травмы или операции, есть ли у неё вредные привычки, выезжала ли она из России в течение последних 6 месяцев, а также принимает ли пациентка постоянно какие-либо лекарства. В ответ на последний вопрос отвечаю, что раз в неделю-полторы принимаю таблетку нурофена от головной боли

После этого доктор перешла к непосредственным рекомендациям. Так как те же рекомендации доктор затем указала в медицинской карте, перейдём сразу к ним. После окончания консультации врач, как и при очном посещении, заполняет медицинскую карту пациента, в которой отмечаются наиболее вероятные заболевания, а также рекомендации пациенту.

Несмотря на кажущуюся избыточность рекомендаций, следует отметить, что точно оценить состояние пациента с данными симптомами без очного осмотра довольно сложно, а рекомендации специалиста как раз помогут пациентке облегчить симптомы до очного посещения врача. Так что в данном случае перед врачом была поставлена довольно сложная задача для дистанционной оценки, и он с ней справился.

Гипертиреоз

Кейс тестировался на двух разных врачах: гинекологе и неврологе. В обоих случаях пациентке было 27 лет, в первом её звали Елена, во втором — Мария. Предполагалось, что пациентка первоначально отправится к гинекологу с жалобами на нарушения цикла, а к неврологу — с жалобами на симптомы со стороны ЦНС и тремор, а в ходе консультации опишет остальные симптомы после вопросов специалистов. По легенде девушка работает с людьми по графику 5/2, но иногда ей приходится брать работу на дом. Ожидалось, что оба специалиста заподозрят патологию щитовидной железы.

Гинеколог

Девушка обратилась к гинекологу со следующими жалобами:

Здравствуйте! В последние несколько месяцев у меня наблюдаются нарушения цикла: обычно цикл длился 29-30 дней, сейчас же может и по 40. Менструации стали болезненные, но менее обильные. Скажите, пожалуйста, с чем это может быть связано? В качестве контрацепции использую презервативы, незащищенных половых контактов не было.

Бинго! Доктор сразу заподозрила патологию щитовидной железы

В медкарте врач подробно расписала, какие гормоны в какой день менструального цикла необходимо сдать, а также рекомендовала обратиться к врачу-гинекологу. В общих рекомендациях доктор отметила необходимость ограничить влияние стрессового фактора и нормализовать режим труда и отдыха.

Отлично. Гинеколог щёлкнула задачу как орех. Посмотрим, как хорошо с ней справится невролог?

Невролог

Пациентка обратилась к неврологу со следующей жалобой:

Здравствуйте! В последние несколько месяцев чувствую постоянную усталость. Я работаю с людьми в напряжённом режиме уже несколько лет, но такую усталость раньше не чувствовала. Я стала очень раздражительна, плаксива, не могу нормально сконцентрироваться на работе. Сильно потею, из-за этого ещё больше нервничаю. Начала плохо спать.

Врач связала симптомы со стрессом

Понимаю, что врач уходит немного в сторону от правильного ответа, даю подсказку в виде нарушений менструального цикла. Врач начинает писать рекомендации по изменению образа жизни, однако в данном случае следует также исключить органические изменения

Отвечаю, что супрадин пила весной, а также даю подсказку с тахикардией и тремором, спросив, не связаны ли эти симптомы с дефицитом магния

Врач всё же даёт рекомендацию проверить щитовидную железу. Однако рекомендация ноотропов пациенту без деменции или, например, черепно-мозговой травмы (при которых ноотропы показали некоторую эффективность в ограниченном числе исследований) скорее вызывает вопросы. Правда, известны случаи, когда врачи прописывают такие препараты пациентам с ипохондрией

Также врач посоветовала ходьбу по 40 минут в день, дыхательные упражнения (дифрагмальное дыхание) и витамины

Несмотря на некоторые неточности, доктор всё же заподозрила проблемы с щитовидной железой и дала рекомендацию проверить её, так что можно сказать, что задача всё же решена, хотя и без акцента на щитовидной железе. Общие рекомендации направлены на минимизацию влияния стресса.

Предполагаю, что гинеколог лучше справилась с задачей, так как в её практике случаи с дисфункцией щитовидной железы просто встречаются чаще: есть нарушения цикла — нужно проверять гормональный фон и функцию щитовидной железы. У невролога ситуация в этом плане оказалась сложнее.

Любящая внучка

Согласно задаче, у пенсионерки 66 лет, курящей примерно пачку в день и умеренно выпивающей, была обнаружена микроцитарная гипохромная анемия. Описание других симптомов даёт основание заподозрить колоректальный рак, или рак прямой кишки. Ожидалось, что врач порекомендует обратиться к врачу поскорее, а также пройти предварительно некоторые анализы для уточнения диагноза.

По легенде девушка 22 лет пишет терапевту с просьбой обозначить, насколько серьёзное состояние у её бабушки, пенсионерки 66 лет. Бабушка до праздников успела сдать анализ крови, однако после него у врача ещё не была и попадёт в следующий раз к нему нескоро. Девушка хочет узнать, есть ли необходимость срочно делать какие-то исследования, или состояние несерьёзное? Жалобы следующие:

Здравствуйте! Я обращаюсь по поводу своей бабушки. Ей 66 лет, она пенсионерка. До праздников обращалась к терапевту по поводу потери веса (14 кг), одышки и усталости. Аппетит у неё нормальный, но наблюдались запоры. Никаких препаратов бабушка не принимала, давление 145 на 90. До нового года бабушка успела сдать анализ крови по совету врача, но в следующий раз к врачу в поликлинику попадёт только через две недели, а я за неё переживаю. Хочу понять, нужно ли её вести поскорее к врачу.

Девушка присылает результаты анализа. По анализу крови видна анемия.

Гемоглобин - 101; Эритроциты - 4,0; Средний объем эритроцита - 76; Ретикулоциты - 1%; Тромбоциты - 277; Лейкоциты - 4,9; Палочкоядерные - 1%; Сегментоядерные - 50%; Эозинофилы - 1%; Базофилы - 0; Лимфоциты - 25%; Моноциты - 6%; СОЭ - 4 мм

Отлично, врач сразу заподозрил именно то, что нужно. Однако пугать любящую внучку страшным словом “рак” не стал, да и вывод был бы преждевременным, так как данных пока что мало, о чём врач затем сам и скажет

Доктор посоветовал принимать при запоре отвар травы сенны или слабилен и отметил, что других препаратов принимать пока не стоит

Отлично! Врач прекрасно справился с задачей и всё же посоветовал посетить онколога.

Резюме

Пожалуй, единственным пожеланием по интерфейсу и удобству пользования приложением и сервисом в целом будет добавление возможности подключения оплаты услуг сервиса с помощью электронных кошельков, того же сервиса Яндекс.Деньги. Привязка банковской карты может быть удобна далеко не всем. Есть, конечно, возможность создать виртуальную карту Яндекс.Деньги и ввести её реквизиты, но зачем, если оба сервиса принадлежат Яндексу? По идее, их совместная работа вполне может быть удобно согласована. В остальном приложение понятно и удобно.

Нужно отметить, что врач, работающий в сфере телемедицины, на данный момент связан по рукам и ногам, ведь в некоторых случаях он не может “пугать” пациента диагнозом, так как без очного осмотра вероятность ошибиться гораздо выше (поэтому, например, в кейсе “Любящая внучка” врач ни разу не сказал слово “рак” и только указал на необходимость консультации онколога). Основной задачей телемедицинского врача является консультация пациента с целью указать ему нужное направление, а не постановка точного диагноза, так как во многих случаях это не представляется возможным (например как в кейсе с бронхитом и фарингитом). Поэтому, несмотря на некоторые неточности, рекомендации специалистов были всё же верными, а в некоторых случаях и вовсе абсолютно точными.

С точки зрения пациента, Яндекс.Здоровье — это отличный вариант получить медицинский совет после очного посещения врача, возможно, немного успокоиться перед походом к врачу или получить ответы на свои вопросы до очного посещения врача, чтобы общение с ним вышло наиболее эффективным.

***

Для тех, кто хочет сам оценить сервис: по промокоду DB50 любая консультация в приложении Яндекс.Здоровье будет со скидкой 50%. Код действителен до 1 марта 2018 года, его нужно ввести до начала консультации и можно использовать лишь однажды. 0+.

***

Канал в Telegram