Компрессионный перелом позвонков – травма, которая возникает из-за прямого удара по позвоночнику, в следствие падения на ягодицы или выпрямленные ноги, при резком сгибании спины, особенно в сочетании со скручиванием. В основном повреждаются нижние грудные и/или верхние позвонки поясницы.
Для лечения в первые 6 недель применяются длительное вытяжение на кроватном щите и специальная гимнастика при компрессионном переломе позвоночника, а начиная с 7 недели, к упражнениям ЛФК добавляются массаж и физиопроцедуры.
Длительность восстановления спины после такого рода травм зависит от:
- возраста пациента;
- наличия остеохондроза и/или остеопороза;
- классификационной степени повреждения;
- прилежания и ответственного выполнения ЛФК-лечения и реабилитации – дыхательных и гимнастических упражнений, дозированных плавания и ходьбы.
Зачастую, инструкция, которую даёт лечащий врач коротка и непонятна, и к сожалению, на настоящий момент, не все лечебные учреждения укомплектованы специалистами ЛФК и реабилитолгами. Представленные фото и видео в этой статье помогут пострадавшему и его родственникам чётче понять, как проходит реабилитация спины после компрессионных травм позвонков.
Противопоказания и предостережения
Как и другие виды лечения, лечебная гимнастика при компрессионных переломах позвоночника имеет свои противопоказания.
Занятия гимнастикой следует остановить, оставив к выполнению только дыхательные упражнения, в случаях если:
- артериальное давление повышено, понижено или «скачет»;
- повысилось внутричерепное или внутриглазное давление;
- температура тела поднялась выше 37,6 градуса;
- присутствует болевой синдром в месте травмы или есть сильные боли в любом другом органе.
При остальных проявлениях плохого самочувствия занятия следует продолжать, за исключением случаев, когда во время выполнения упражнения появилась боль. Значит это упражнение выполняется неправильно или преждевременно. В таком случае текущее занятие отменяется.
Необходимо дождаться самостоятельного исчезновения болевого синдрома и только затем приступать к продолжению лечения. Пользоваться обезболивающими таблетками для того чтобы выполнять гимнастические упражнения запрещено.
На заметку. Цена нарушения режима лечения с помощью движений – это возможное развитие таких патологий как: неврологические нарушения с устойчивым онемением конечностей, сегментарная нестабильность позвонков, радикулопатия, межпозвоночные протрузии и грыжи, кифотическая деформация позвоночного столба, остроконечный или пологий горб.
Примерные комплексы упражнений, в зависимости от этапов лечения
Гимнастика для позвоночника после компрессионного перелома состоит из разных упражнений.
Их подборка – количество видов и их повторений, а также длительность самого занятия и их количества за день, зависит от:
- возраста пациента;
- физической подготовленности;
- наличия межпозвоночных грыж, а также хронических или острых патологий других органов и систем;
- характера перенесённых травм и степени их реабилитации, полученных до компрессионного перелома.
Важно! Перед выполнением представленных ниже примерных комплексов ЛФК и видео гимнастика при компрессионном переломе позвоночника, их следует утвердить у лечащего специалиста или делать их с максимальной осторожностью, следя за тем, чтобы они не вызывали боль и не оказывали чрезмерную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
Комплекс ЛФК для первого этапа
В подавляющем большинстве случаев, при компрессионных переломах лечение начинается с обезболивания и укладки пострадавшего на длительный срок на вытяжной щит.
Высота подъёма щита колеблется от 20 до 60 см. Она зависит от степени компрессии и количества сломанных позвонков. Под поясницу обязательно подкладывается ортопедический валик, который обеспечивает сохранение естественного лордоза поясничного отдела.
Правила и задачи ЛФК-лечения первого периода:
- форма ЛФК – гимнастическое занятие с чередованием упражнений в положении лёжа с дыхательными упражнениями;
- длительность лечения – до момента разрешения поворачиваться на живот (в среднем от 10 до 12 дней);
- количество занятий день – от 4 до 6;
- длительность одного занятия – от 15 до 20 минут;
- упражнения для конечностей выполняются 6-12, дыхательные упражнения 3-4 раза;
- решаемые задачи – выведение из угнетённого состояния, препятствие развития застойных явлений в лёгких и кишечнике, поддержание общего мышечного тонуса, преодоления синдрома «прилипшей пятки».
В занятия включаются следующие упражнения, выполняющиеся в такой последовательности:
- Диафрагмальное дыхание «животом». Исходное положение (ИП): одна ладонь на животе, другая на груди – на вдохе надуть живот, на выдох максимально втянуть живот в себя.
- Одновременное сжатие/разжатие пальцев на руках и ногах.
- На вдохе, развести руки в стороны и положить голову на подушку на левое (правое) ухо, а на выдохе, обхватить руками грудную клетку и коснуться подбородком грудины.
- «Икроножный насос» - поочередные и одновременные движения носками ног на себя и от себя.
- Одновременные вращательные движения в голеностопных и лучезапястных суставах. Пальцы рук вначале прямые и собраны вместе, а затем сжаты в кулаки.
- Изометрическое напряжение мышц спины. Лёжа с закрытыми глазами надо сильно напрячь все мышечные группы спины и пресса, на столько времени на сколько позволит задержка дыхания. Расслабление должно занять в 2 раза больше времени.
- Диафрагмальное дыхание с одновременным наклоном головы ухом к плечу. ИП: ладони расположены на животе. Вдох – надуть живот, коснуться ухом плеча. Выдох – живот втянуть, голову вернуть в ИП. Повторить в другую сторону.
- Сгибания коленей:
- выдыхая, не отрывая пятку от кровати, максимально согнуть левое колено и обхватить его ладонями, а на вдохе вернуться в ИП;
- повторить правой ногой;
- сделать упражнение двумя ногами одновременно.
- ИП: кисти касаются плеч, а локти соединены и «смотрят» в потолок:
- выдыхая, развести локти чётко в стороны, а на вдохе вернуться в ИП;
- делая выдох, один локоть отвести максимально вверх-назад, а вторым коснуться кровати возле талии, а делая выдох вернуться в ИП;
- повторить в другую сторону.
- Сгибание ног в коленях с отрывом пятки от кровати. При необходимости можно задействовать ленту. Упражнение состоит из циклов – сгибание левой ноги, сгибание правой ноги, сгибание обеих ног. При сгибании делается выдох, при разгибании – вдох.
- ИП: ноги согнуты в коленях, пятки упираются в кровать, расстояние между ступнями – 20-30 см:
- сделав вдох, на задержке дыхания, поднять таз вверх и задержаться в таком положении на 2-3 секунды, а на выдохе вернуться в ИП;
- делая вдох, максимально разведите колени в стороны, задержитесь на 2-3 секунды, выдыхая верните колени в ИП.
- Поднятие прямых ног. Вначале поднимается и опускается одна нога, затем другая. В первые дни, особенно если есть синдром «прилипшей пятки» упражнение выполняется с помощью инструктора или родственника, можно задействовать ленту. Через пару дней во время поднимания ноги, вторую следует держать согнутой, как на фрагменте 1 фото внизу. Как только появилась возможность поднимать обе ноги вверх (фрагмент 2), этому движению надо уделить основное внимание.
Лечебная гимнастика на втором этапе
Правила ЛФК-лечения первого периода:
- форма ЛФК – гимнастическое занятие, включающее в себя динамические и статические упражнения для мышц спины и брюшного пресса, с паузами для отдыха во время которых выполняются дыхательные упражнения;
- длительность этапа – до момента разрешения ходить (приблизительно на 50-60 день со дня начала лечения);
- количество занятий в день – 5;
- длительность одного занятия – от 40 до 45 минут;
- общеразвивающие упражнения повторяются 10-12, а дыхательные 4 раза.
Основная задача, которую решает гимнастика после компрессионного перелома позвоночника – максимальное укрепление мышечного корсета туловища. Существует огромное количество интересных и несложных физических упражнений, которые применяются на втором этапе лечения.
Для примера, приведём 10 минутный фрагмент из середины занятия, который выполняется в период с 40 по 50 день после начала лечения.
Изображение и название упражненияКраткое описание
- Упражнение делается циклично.
- Сначала делайте «прямые» ножницы (1) до момента, пока не почувствуете лёгкое напряжение мышц. Затем сразу выполняйте «скрестные» ножницы (2), до появления сильных дискомфортных ощущений.
- После этого сделайте паузу, отдышитесь, дождитесь полного расслабления и отдыха мышц.
- Повторите цикл 3 раза.
Из исходного положения – лёжа на спине:
- Подтяните колено к груди, вдох.
- Медленно положите его скрестно на пол, голову поверните в противоположную сторону, сделайте полный выдох. Старайтесь чтобы лопатки оставались прижатыми к полу.
- Вернитесь в положении 1, вдох.
- Примите исходное положение, выдох.
Повторите упражнение в другую сторону.
Общее количество повторов – 12 раз (6+6).
- Из исходного положения (1), поднимайте (2) и опускайте таз, координируя эти движения с дыханием. На подъёме делайте глубокий вдох носом, а при опускании – полный выдох через рот. Старайтесь не делать пауз, работайте плавно и без рывков, как насос.
- Количество повторов – до умеренного напряжения мышц.
- Примите исходное положение, как на фото (1). Обратите внимание, что у инструктора плечи «поданы» немного вперёд.
- Поднимите ноги на уровень 30 градусов, и замрите в этом положении на 7-10 секунд. После чего вернитесь в ИП и отдышитесь.
- Повторите удержание 3-5 раз.
Упражнение «Кошечка» - «ластиться» и «злиться», - хорошо известно всем. При данном диагнозе эти движения лучше всего совмещать с позой «Зайца» (3). Выполняйте движения медленно, плавно и без рывков:
- Прогните спину, запрокиньте голову, выдох.
- Выгните спину, коснитесь подбородком грудины, вдох.
- Сядьте ягодицами на пятки, выдох, вдох.
- Это упражнение заключается в статическом удержании позы, которая в йоге называется «Копьё».
- Из положения на четвереньках вытяните противоположные руку и ногу. Замрите на 15 секунд.
- Затем повторите удержание с другой парой конечностей.
- Во время удержания позы не забывайте ритмично и неглубоко дышать.
- Общее количество повторов – 6 (3+3).
Из положения лёжа на животе, принимайте позу «Ласточки», следуя следующему алгоритму:
- 5 секунд максимального напряжения всех мышц – 10 секунд расслабления.
- 7 секунд напряжения – 14 секунд расслабления.
- 10 секунд напряжения – 20 секунд расслабления.
- Если задерживать дыхание на 7 и 10 секунд сложно, то делайте 3 раза по 5 секунд.
К сведению. Последняя поза «Ласточки» является тестом для перевода пациента на третий этап лечения. Если в данном положении, после поочередного нажатия на область крестца и между лопатками, туловище будет не проваливаться к кровати, а качаться как пресс-папье, то больному разрешают вставать и ходить.
Формы ЛФК на третьем этапе
Дальнейшая реабилитация проходит с помощью следующих форм ЛФК:
- комплекс утренней гимнастики – ежедневно, по 15-20 минут;
- гимнастика для спины + упражнения с гимнастической палкой и у стенки – понедельник, среда, пятница (по 60 минут);
- гимнастика для спины + упражнения с волейбольным или баскетбольным мячом – вторник, четверг суббота (по 60 минут);
- дозированное плавание – 2 раза в неделю (по 45 минут);
- скандинавская ходьба с лыжными палками, в течение полутора (минимум) или двух (максимум) часов к ряду – 4 раза в неделю, в дни, когда нет занятий в бассейне.
Запрещённые движения
К запрещённым движениям и упражнениям при компрессионных переломах позвонков, которые запрещено выполнять в любом случае в течение 8-12 месяцев, относятся:
- бег и занятия видами спорта, включающие беговые элементы и пробежки;
- прыжковые движения, подскоки и соскоки, в том числе и прыжки со скакалкой;
- упражнения с поднятием тяжестей.
И в заключение уточним, что для полной реабилитации спины может уйти разное количество времени. У молодёжи и детей на это потребуется 6-10 недель, у пожилых людей для восстановления после компрессионного перелома потребуется от 6 до 12 месяцев.