Вот и началось, в не узаконенное НМО силой вдавливают докторов государственных ЛПУ с предельным сроком вступления - до конца 2017 года. Не смотря на административное принуждение, зарегистрировалась только половина от списочного состава. Всех вступивших подвергают тестированию, пока по своей специальности, но подготовлен и сюрприз, о котором на прошлой неделе Вероника Игоревна известила журналистов, посетивших её брифинг.
«Это наша гордость, проект фантастический, мы собираемся его представить прессе! Идет определение базового уровня врача, а потом начинается подготовка по всем основным локализациям злокачественных новообразований, с возможностью интерактивной оценки знаний. В соответствии с уровнем знаний об онконастороженности врач получает сертификат либо нет». Речь идёт не об онкологах, а об обычных участковых и ВОП, которых намереваются натренировать на обнаружение ЗНО.
Выбранный Минздравом как приоритетный вектор – выявление участковыми 100% раннего рака - пока не получил утверждённой Стратегии, но уже спущена директива по сокращению диагностического пути до окончательной верификации. Между тем, скрининг существует только для трёх нозологий, всё прочее разнообразие ЗНО пока не удостоилось, зато точно известно, что почти половину злокачественных процессов можно предотвратить модификацией образа жизни с исключением факторов риска.
С февраля в Москве в 10 поликлиниках изучали результативность скрининговой низкодозной КТ (НКТ) для выявления раннего рака лёгкого. Создали специальный протокол, исключающий нарушение СанПиН, обучили две сотни диагностов, чтобы из 3500 обследованных у 437 «что-то» обнаружили в лёгочной ткани и рядом. На консультацию онколога направили 115 (3.3%) мужчин, у скольких из них оказался рак, пока не объявили. Под динамическое КТ поставили ещё 191 (5.5%). Инструмент признали эффективным и решили распространить на все столичные АПУ, имеющие требуемое КТ оборудование.
А надо ли так торопиться с внедрением в широкую практику инноваций там, где диагностическая дорога точно не определена? В США не одно десятилетие мучаются с выбором программы скрининга рака лёгкого, при первичной НКТ специально отобранных 26 231 курильщика с 30-летним стажем, рак был выявлен только у 267 (1%), после обследования 19 066 перевели в группу невысокой вероятности ЗНО. При повторной НКТ «в динамике» 18 121 мужчины, рак выявлен только у 62 (0.34%), посему авторы пока не рекомендовали увлекаться скринингом населения.
В состоятельном американском здравоохранении могут себе позволить делать КТ при любом чихе, а россияне пока только мечтают о визуализации по поводу заболевания. Интересно, насколько скрининг столичных злостных курильщиков усугубит лист ожидания обследования по другим клиническим поводам? И почему очень сложные процессы, фактически не имеющие собственной программы скрининга, Минздрав заставляет выявлять докторов, не получивших онкологического образования? Освободите онкологов от не практикуемого нигде в мире динамического наблюдения пролеченных пациентов, чтобы направить их знания и опыт куда надо.
Брифинг Вероники Скворцовой по завершении заседания (government.ru)
Минздрав подготовил программы по онконастороженности для первичного звена (www.medvestnik.ru)
В Москве подвели первые итоги эксперимента по скринингу рака легкого (www.medvestnik.ru)
Lung cancer incidence and mortality in National Lung Screening Trial participants who underwent low-dose CT prevalence screening: a retrospective cohort analysis of a randomised, multicentre, diagnostic screening trial (www.ncbi.nlm.nih.gov)
Понравился материал? Регистрируйся на сайте МирВрача
А также по теме:
Кому он нужен, этот скрининг
При своевременном регулярном прохождении скрининга возрастала вероятность выявления аденокарциномы шейки матки только II стадии или больше, но не аденокарциномы IA стадии. Из чего был сделан вывод, скрининг на выявление патологии шейки матки неэффективен для профилактики аденокарциномы…
Скринингу здесь не место?
Сегодня американские онкологи, тратящие на диагностику и лечение непомерные суммы, отказались от динамического активного наблюдения радикально пролеченного онкологического пациента. Только при наличии клиники ему сделают обследование, а так живите и радуйтесь, забыв о недавних страданиях…