Врожденное гидроцеле или физиологическое гидроцеле, достаточно распространенное состояние. Связано оно с тем, что после прохождения яичка из брюшной полости в мошонку, остается незакрытая трубочка - влагалищный отросток брюшины (она сопровождает яичко в этом переходе). По этой трубочке жидкость из брюшной полости попадает в мошонку. В 90% случаев такое состояние исчезает на 1-м году жизни, трубочка самопроизвольно склеивается. Ещё у 8-9% это состояние может затянутся на более продолжительный срок, обычно более 3-х лет облитерации (склеивания) влагалищного отростка брюшины не ожидают.
Чаще всего гидроцеле бывает сообщающимся, это когда водичка гуляет туда-сюда, реже бывает клапанное гидроцеле, в этом случае туда идет, а обратно никак, при этом формируется так называемая "напряженная водянка", состояние при котором жидкость в мошонке скапливается под значительным давлением. При этом может происходить сдавление сосудов яичка, что конечно последнему не очень нравится. Кроме того, бывает изолированное гидроцеле, это когда жидкость в мошонке осталась, а трубочка уже заросла. И вот болтается эта жидкость в мошонке, выйти не может и рассосаться из-за большого объема никак. Гидроцеле подлежит оперативному лечению в плановом порядке, исключение напряженная водянка - в этом случае может быть выполнена пункция оболочек для снятия напряжения (то же и при изолированном гидроцеле). Правильнее сроки к проведению операции при гидроцеле определять не по возрасту, а по ультразвуковым показателям прироста объема яичка и скоростным параметрам кровотока яичка. Если эти показатели в динамике ухудшаются, можно делать вывод о нарушении питания яичка и выставлять показания к операции.
Стоит сказать, что существует так же другой вариант водянки. Его можно назвать "взрослым" вариантом, наверное потому, что он чаще встречается у взрослых. Это водянка воспалительная, при таком состоянии жидкость скапливается в мошонке не по причине миграции из брюшной полости, а в связи с усиленной секрецией оболочками самой мошонки. Лечение такой водянки кардинально отличается от сообщающегося гидроцеле. Особый вариант, присущий только детям – комбинированное гидроцеле. Эта ситуация сопровождается и сообщением с брюшной полостью (т.е. присутствует сообщающееся гидроцеле), и в полости самой мошонки есть «раздражитель», вызывающий избыточное выделение экссудата. Таким раздражителем чаще всего выступает гидатида Морганьи. Она достаточно легко поражается при обычных вирусных инфекциях, и в случае если не произошел её некроз, клинические проявления воспаления представлены только водянкой. Но при этом есть патогномоничный симптом на УЗИ, в полости гидроцеле присутствует взвесь. Выполнение операции при комбинированном гидроцеле не может ограничиваться только перевязкой влагалищного отростка брюшины, поскольку очень вероятно будет рецидив гидроцеле, важно удалить саму гидатиду. Важно! Любой операции на органах репродуктивной системы должно предшествовать ультразвуковое исследование.
