Сингапур в настоящее время является одним из наилучших стран по уровню здравоохранения .
В 2000 году система здравоохранения Сингапура была признана Всемирной организацией здравоохранения (World Health Organization) как одна из лучших в Азии — впереди Гонконга и Японии.
В 2003 году согласно рейтингу Political and Economic Risk Consultancy (PERC) Сингапурская система здравоохранения была третьей лучшей в мире. В настоящее время Сингапур имеет 12 больниц и медицинских учреждений, которые аккредитованы международными комиссиями (JCI — Joint Commission International), таким образом, на них приходится одна треть всех аккредитованных JCI медицинских учреждений в Азии. В общем, любой тип медицинского лечения, которое может потребоваться, является доступным в Сингапуре по разумной цене и сопровождается очень хорошим качеством обслуживания.
В обзорной статье Quartz эффективность существующей системы здравоохранения Сингапура, оценивается в 84,2 балла при доле затрат из ВВП 4,92 %.
Для сравнения, эффективность системы здравоохранения США, оценивается в 32,6 балла при доле затрат из ВВП 17,14 %.
Плинтусный уровень эффективности здравоохранения поражает на фоне рекордных затрат как в доле затрат ВВП, так и в абсолютных цифрах (около 3 трлн. $).
Как выглядит в этом рейтинге Россия, наверное, многие уже догадались. Мы, конечно же, традиционно в конце.
Эффективность системы здравоохранения России, оценивается в 24,3 балла при доле затрат из ВВП 7,07 %.
Хотя доля затрат на медицину из ВВП у нас превышает лидеров рейтинга (Гонкгонг - 5,4 %, Сингапур - 4,92 %), эффективность нашего здравоохранения оценена на минимальном уровне. В пояснении к данному инфографику читаем:
“Российские медико-санитарные службы были очень централизованы в советский период, сегодня они разделены между федеральными, региональными и муниципальными источниками. Хотя Российская Федерация предоставляет всем гражданам право на бесплатную медицинскую помощь, эта помощь характеризуется отсутствием инвестиций в медицинские учреждения, развитие медицинских кадров и снабжение. Недостаток финансирования отчасти обусловлен российским финансовым кризисом, который привел к значительному сокращению расходов на здравоохранение и снижению качества.”
Можно, также, ознакомиться с рейтингом уровня здравоохранения стран на 2016 г., опубликованном в Bloomberg .
Как мы видим, 55-е место рейтинга ставит нас ниже таких стран, как Куба (37 место), Эквадор (44 место), Тайланд (41 место).
Сравним уровень подушевых затрат на здравоохранение в $ (8 столбец таблицы) - Россия тратит 893 $ в год на 1-го человека, Сингапур - 2752 $, Куба - 817 $, США - 9403 $, Тайланд - 360 $ (находясь в рейтинге выше США).
Так, в чем же преимущество системы здравоохранения Сингапура от российского, почему такая большая разница в эффективности ?
Здравоохранение Сингапура имеет смешанную систему финансирования, с несколькими уровнями защиты для обеспечения преимущества гражданам и постоянным резидентам Сингапура. Государственное здравоохранение предоставляет до 80% услуг в секторе неотложной помощи. Частный сектор занимает 80% рынка первичной медицинской помощи. Патронажный уход на дому, работа домов престарелых, общественных больниц и хосписов осуществляются многими волонтерскими организациями, большинство из которых финансируются правительством. Первый уровень защиты, доступный всем гражданам Сингапура и постоянным резидентам, предоставляет мощные правительственные субсидии до 80% от суммы счета за услуги государственных больниц. Второй уровень защиты – Медисэйв (MediSave), введенная в апреле 1984 года, – национальная система медицинских депозитных счетов, которая помогает людям хранить часть своего дохода для оплаты будущих потребностей в госпитализации, хирургической помощи и некоторых видах амбулаторной помощи, своих или ближайших родственников, с обязательным открытием рассчитанного по индивидуальной схеме медицинского сберегательного счета, размер которого позволяет практически всем сингапурцам оплатить свою долю затрат на лечение. Работающие граждане и их работодатели вносят часть заработной платы на накопительный счет, независимо от смены места работы, и имеют право на него после выхода на пенсию. По схеме, каждый сотрудник вносит свой вклад в размере 7% - 9,5% (в зависимости от возрастной группы) от месячной заработной платы на персональный Медисэйв-счет. Сотрудники, зарабатывающие ≥ S$ 1500 в месяц, вносят платежи единовременно, для тех, кто зарабатывает меньше, предусмотрены поэтапные взносы.
Как мы видим, в основе системы - прозрачность, доверие граждан и государства друг другу, высокий уровень государственного управления данной сферой.
Вывод напрашивается сам собой - почему мы не Сингапур в системе здравоохранения или хотя бы не приближаемся к их уровню, является прямым следствием низкого уровня эффективности государственного управления данной сферой.
Так может нам не изобретать заново велосипед, а просто скопировать и внедрить удачную модель ?