Перелом ноги у ребенка – симптомы, диагностика, лечение

К переломам конечностей приводит повышенная физическая активность детей

Причины

Перелом ноги у маленького ребенка может произойти по разным причинам. Для грудных детей и дошкольников или школьников причины травмы будут различаться. Все повреждения делятся на 2 большие группы — травматические (90% случаев) и патологические.

К травматическим переломам относятся травмы, произошедшие из-за:

• ударов по ноге тупым предметом;
• падения с высоты;
• неудачных прыжков;
• подворачивания стопы;
• родовой травмы.

Чаще всего травмирование происходит во время занятий спортом или активных игр.

Причинами патологических переломов могут быть:

• дисплазия;
• нарушение формирования костной ткани во внутриутробный период;
• недостаток кальция;
• воспалительные заболевания костной ткани;
• туберкулез костей.

Заболевания отрицательно влияют на плотность костей и перелом может произойти даже при небольшой нагрузке на конечность.

Виды

Частота травм того или иного отдела нижней конечности не одинакова. По статистическим данным чаще всего подвергаются травмированию кости голени и стопы — в 40% случаев всех переломов. На долю бедра и лодыжек приходится по 10%.

Анатомическое строение костей у детей имеет свои особенности и отличается от такового у взрослых. Надкостница у детей плотнее, толще и лучше кровоснабжается. Поэтому перелом происходит по типу «зеленой ветки». То есть целостность кости нарушена только с одной стороны.

Также на костях имеются зоны роста, повреждение которых, может спровоцировать осложнение в виде искривления или укорочения ноги. Особенно подвержены таким осложнениям дети младшего возраста.

Как и у взрослых, переломы костей нижних конечностей у детей делятся на:

• закрытые — без повреждения кожного покрова;
• открытые — с на ноге образуется рана с виднеющимися в ней отломками;
• без смещения;
• смещенные — могут быть полными и неполными.

У маленьких детей возможна самокоррекция остаточных смещений отломков. Это связано с ростом кости.

Симптомы

Как определить перелом ноги у ребенка? Клиническая картина может различаться, в зависимости от локализации травмы.

Таблица №1. Симптоматические проявления перелома в зависимости от области повреждения.

ЛокализацияСимптомы

Бедро

Поворот стопы кнаружи при переломе бедренной шейки

Резкая боль, укорочение конечности, патологическая подвижность. Ротация ступни, гематомы и отеки в области паха говорят о разрушении шейки бедра. Перелом диафиза бедренной кости без смещения имеет менее выраженную симптоматику, могут сохраняться двигательные функции.

Коленный сустав

Деформация сустава, отек и гематомы — проявления перелома колена

Травма колена характеризуется болью в суставе, гематомами и отеками, невозможностью согнуть или разогнуть конечность. При смещении отломков нарушается опорная функция.

Голень

Отек и деформация голени

Сильная боль, патологическая подвижность, отеки и гематомы, отсутствие двигательной функции, деформация голени характерны для двойного перелома большеберцовой и малоберцовой кости. При переломе одной кости деформация незначительная, ребенок может двигать ногой.

Стопа

Сломана ладьевидная кость стопы

Боль, усиливающаяся при попытке движения, частичное нарушение опоры, гематомы и припухлости — признаки повреждения костей стопы.

Пятка

Опухание пятки при переломе

Припухлость пятки, покраснение, отек, синяки, нарушение двигательных функций голеностопа, боль — признаки травмы пяточных костей.

Пальцы ног

Гематома, уходящая под ноготь при переломе пальца

Неестественное положение пальца, гематомы под ногтями и на коже, боль при попытке опереться на стопу, патологическая подвижность пальца являются признаками перелома.

Важно! Заподозрить перелом у ребенка не составляет трудности. Малыш возбужден, плачет от боли, но иногда симптоматика может быть стертой. Поэтому, при любых жалобах на чувство дискомфорта в ноге, необходимо показать ребенка специалистам.

Диагностика

Некоторые виды травмы, например, без смещения, у детей младшего возраста определить затруднительно. Поэтому диагностика должна быть особенно тщательной.

Важным этапом диагностики является сбор анамнеза и осмотр ребенка. Врач опрашивает пострадавшего или его родителей при каких обстоятельствах и когда произошло травмирование.

При осмотре выявляются внешние признаки травмы — деформация, синяки, отеки, раны. Перелом со смещением характеризует крепитация (хруст костных отломков) при пальпации.

Далее, для выявления характера перелома назначается инструментальное обследование.

• Рентгенография конечности. Выполняется снимок в двух проекциях. На рентгенограмме видна линия повреждения, наличие или отсутствие костных отломков, их количество. Рентген у детей грудного возраста не всегда может выявить травму из-за особенностей строения костей.
• КТ. Компьютерная томография более информативный метод, но цена процедуры довольно высока. КТ выявляет перелом даже у новорожденных детей.

Если ребенок получил открытую травму, обязательно лабораторное исследование крови на наличие инфицирования.

Сломана большеберцовая кость

Лечение

Лечение переломов у детей проводится амбулаторно и в условиях стационара. Госпитализации подлежат дети с осложненными, открытыми переломами, со смещением костных отломков.

Применяются как консервативные, так и хирургические методы терапии. Так как кости детей быстро срастаются, а сложные переломы встречаются редко,  в основном используют консервативный подход к лечению.

Консервативное

При неосложненных повреждениях достаточно консервативного лечения. В зависимости от локализации травмы малышу накладывают на ногу гипсовую повязку. Срастание костей в детском возрасте происходит быстро из-за повышенной регенерации и хорошего кровоснабжения. В среднем срок использования гипса составляет 1,5-2 месяца, при травмах бедра продолжается до 3 месяцев.

Гипс удаляют после рентгенологического подтверждения срастания костной ткани. После этого ребёнку в течение месяца ограничивают физическую нагрузку.

Хирургическое

Помощь хирурга требуется при повреждениях с осложнениями - смещение костных отломков, повреждение мягких тканей. В детском возрасте такое состояние наблюдается нечасто.

Хирургическое лечение ограничивается тем, что кости продолжают расти, а значит, постановка металлических пластин может быть только временной. В качестве альтернативного метода применяют аутопластику - с помощью собственных костных тканей.

Реабилитация

Восстановление ноги после перелома у ребенка проводится с помощью реабилитационных мероприятий.

• ЛФК. Упражнения подбираются с учетом терапевтических задач и возраста ребенка. Для самых маленьких используют пассивные упражнения, а так же упражнения, основанные на безусловных рефлексах. Для детей постарше применяют упражнения в имитационно-игровой форме. Применение ЛФК в комплексной терапии позволяет улучшить кровообращение в области перелома, увеличить скорость срастания кости, восстановить двигательные функции конечности. Подробнее о наиболее эффективных упражнениях можно узнать из видео в этой статье.
• Массаж. Может быть назначен в первые дни после травмирования с целью снижения болевых ощущений, устранению отеков, улучшения кровообращения, если ребёнок хромает после перелома ноги. В постиммобилизационный период массаж способствует восстановлению навыков ходьбы, укреплению мышц, увеличению объема подвижности суставов. Терапия проводится опытным специалистом. Родители могут пройти специальные курсы, и если получена инструкция, делать массаж малышу самостоятельно.
• Еще один способ, как восстановить ногу после перелома у ребенка - физиотерапия. Правильное применение физических факторов в комплексной терапии играет большую роль в излечении детей с переломами костей ног. Подбирая процедуры, специалист учитывает возраст ребенка, его состояние, характер перелома. Физиопроцедуры устраняют боль и воспаление, способствуют ускорению формирования костной мозоли и срастанию кости, предупреждают развитие осложнений. Рекомендовано проводить такие процедуры, как УВЧ, лекарственный электрофорез, лазеротерапию, магнитотерапию, воздействие интерференционными токами, ультрафиолетовое облучение. Купив в аптеке аппарат для физиолечения, процедуры можно проводить и в домашних условиях (на фото).

Реабилитационное лечение проводится после устранения острых симптомов травмы.

Аппарат для проведения магнитотерапии в домашних условиях

Что давать ребёнку при переломе ноги? Для облегчения боли и ускорения выздоровления назначается медикаментозная терапия.

Используют следующие препараты:

• противовоспалительные - Нимесил, Мелоксикам;
• обезболивающие - Кеторол;
• препараты кальция;
• витамины.

Длительность медикаментозного лечения зависит от выраженности и продолжительности симптомов.

Важно! Заподозрив перелом ноги у ребенка, родители не должны паниковать, а как можно быстрее посетить медицинское учреждение. Кости у детей срастаются достаточно быстро, и при своевременной диагностике и грамотном лечении, ребенок быстро пойдет на поправку.

Читать далее...