Перелом кости – это полное или частичное разрушение ее целостности. Может развиваться как при сильной нагрузке (травме), так и вследствие обменных заболеваний, при которых нарушается прочность костной ткани.
Немного истории
Перелом кости – достаточно распространенный вид травм. Проблема лечения этой патологии имеет большую значимость как для отдельного индивида, так и для социума в целом.
Практически во всех человеческих цивилизациях присутствовала профессия «костоправа» - специалиста, который занимался восстановлением поломанных конечностей у людей и животных.
Это интересно. В результате исследования останков 36 неандертальцев со сломанными конечностями было установлено, что неэффективное лечение получили лишь 11 из них. Это говорит о достаточном уровне медицинской помощи при переломах даже в первобытном обществе.
На сегодняшний день общие принципы лечения костных травм схожи с теми, которые использовались еще во времена античности. Однако современная хирургия позволяет успешно восстанавливать физиологическую структуру костей при сложных травмах.
Классификация
Существуют несколько параметров, по которым можно делить переломы. Основные способы классификации патологии представлены в таблице ниже.
Таблица: Распространённые классификации переломов:
КлассификацияВидыЭтиологическая (по причине возникновения)Травматические (экзогенные)Патологические (эндогенные) – вызваны различными заболеваниями, при которых прочность кости снижается, и возникают при минимальном внешнем воздействииПо степени тяжести
Неполные:
- надломы;
- трещины.
Полные:
- без смещения;
- со смещением.
По форме и направлению поврежденияПоперечныеПродольныеОскольчатыеВколоченныеКосыеКлиновидныеВинтообразныеКомпрессионныеПо целостности мягких тканей и кожиЗакрытыеОткрытыеПо локализации в пределах костиДиафизарныеЭпифизарныеМетафизарныеПо течениюНеосложненные
Осложненные:
- кровотечением;
- эмболией;
- травматическим шоком;
- повреждением расположенных рядом соматических органов;
- присоединением инфекции;
- остеомиелитом;
- бактериемией и сепсисом.
Обратите внимание! Особенно опасны переломы в пожилом возрасте. Они могут развиться при значительно меньшей внешней нагрузке и заживают значительно дольше.
Признаки патологии
В медицине выделяют относительные и абсолютные признаки перелома. Если первые являются ориентировочными и лишь позволяют заподозрить наличие костной травмы, то вторые подтверждают клинический диагноз. Все их можно проверить на месте получения травмы.
Относительные (косвенные)
К относительным признакам переломов относятся:
- Усиление боли в месте повреждения при попытке создать осевую нагрузку. Например, постукивание по пятке вызовет резкую боль в ноге при переломе голени.
- Нарушение функций. Любая нагрузка на поврежденную часть тела становится невозможной, а подвижность сломанной руки или ноги резко сокращается.
- Отек – спустя время появляется в месте перелома. Этот симптом не имеет большой диагностической ценности.
- Гематома – возникает в зоне повреждения.
Важно! Пульсирующая гематома – опасный признак, свидетельствующий о продолжающемся кровотечении.
Абсолютные (достоверные)
К абсолютным признакам перелома костей относится:
- патологическое изменение формы, неестественное расположение конечности;
- патологическая подвижность: рука или нога может сгибаться там, где нет сустава;
- крепитация (специфический хруст) – ощущается рукой при исследовании зоны повреждения;
- визуализация костных отломков в ране.
Диагностика переломов в стационаре
Несмотря на то, что достоверные и относительные признаки переломов уже позволяют поставить диагноз, после оказания неотложной помощи пострадавшего следует доставить в ближайший травматологический пункт, где его осмотрит врач.
При подозрении на повреждение кости медицинская инструкция предусматривает проведение рентгеновского исследования, которое является стандартным методом диагностики перелома и позволяет точно установить локализацию, вид и другие особенности патологии.
При этом «правильная» (ценная с диагностической точки зрения) рентгенограмма должна соответствовать следующим условиям:
- наличие на снимке двух суставов – выше и ниже области повреждения;
- создание изображения в двух проекциях – прямой и боковой.
Только в этом случае исследование можно считать полноценным и адекватным, а возможность диагностической ошибки – минимальной.
Таким образом, описанные выше признаки перелома помогут диагностировать патологию непосредственно на месте происшествия. Несмотря на то, что относительные симптомы определяются и при других травмах (ушибах, вывихах и др.), в сочетании с абсолютными (или даже при их отсутствии) они могут свидетельствовать о развитии перелома. Весь комплекс признаков помогает установить верный диагноз, который подтверждается рентгенографией.