В последнее время, на фоне безудержного развала медицины, огромного количества информации и ощущения, что спасение утопающего-дело рук самого утопающего, привело к такому количеству необоснованных назначений, в том числе и тестостеронзаместительной терапии, там где она абсолютно не показана.
Я очень люблю этот гормон и имею большой опыт работы гормонзаместительной (ЗГТ), гормонвосстановительной терапий. И считаю, что это головокружительное благо сегодняшнего дня, иметь в арсенале и знания и препараты, относительно ЗГТ. Но ЗГТ имеет свои показания и противопоказания. Если бы все сводилось к тому, чтобы уметь посмотреть на результаты анализов, увидеть выделенные жирным шрифтом данные и погуглить дозы того или иного препарата, то для этого не нужно было бы многолетнего обучения в медвузах и последующих специализациях.
Организм куда мудрее устроен, чем может показаться. И у каждого человека есть свой, генетически определенный, порог для каждого гормона. Иначе говоря, тестостерон не является конечным продуктом стероидогенеза. Из него ещё получится эстрадиол и дигидротестостерон. И когда кому-то кажется, что 15 или 18 нмоль/л это маленькая концентрация и хорошо бы увидеть цифру 35 нмоль/л, то это бездумно, я бы сказала, глупо и опасно.
И многие, стремясь к этим цифрам, вводят большие дозы растворов тестостерона, используют гель и одномоментно ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), гель и инъекции и ещё массу умопомрачительных схем, осознать которые невозможно. Однозначно понятно, что назначавший эти схемы, крайне поверхностно знаком и с фармакокинетикой и с фармакодинамикой и больше тянет на Доктора Зло, чем на Доктора, в привычном пока ещё смысле.
Супрафизиологические дозы тестостерона воспринимаются организмом сродни отравлению, и организм пытается избавится от того, чего внезапно стало много. Даун регуляция (избыточное количество воздействующего на рецепторы гормона, приводящие к их одномоментному погружению большинства, имеющихся рецепторов, в клетку, с последующим снижением рецепторов на поверхности клетки) приводят к повышению активности двух ферментов-5 Альфа редукторы.
У вас повысится дигидротестостерон и, соответственно можете смело ожидать облысения, угревую болезнь, доброкачественную гиперплазию предстательной железы и ее аденому.
.А активность второго фермента-ароматазы-и повышение синтеза эстрогенов, а это обеспечит вам рост грудной железы (ложная или истинная гинекомастия), повышения сердечно-сосудистых рисков, повысит объём жировой ткани и риск онкологии. ТЗТ должна быть, но там где надо замещать сниженную или утерянную функцию. И это, действительно бесценно, но в разумных руках.
Тестостерон надо также замещать, когда его недостаточно, как и замещают утраченную или сниженную функцию щитовидной железы.
Подписывайтесь на мой канал в Телеграме "Записки доктора Павловой" t.me/doctorpavlova