Экономить на здоровье, безусловно, вредно – в последующем излишняя бережливость не только скажется на кошельке дополнительными тратами, но и на продолжительности жизни. Однако если для вас поход к врачу стал таким же обыденным делом, как поход в магазин, есть смысл вспомнить об услугах бесплатной медицины.
Законодательно закрепленное право
В статье 41 Конституции Российской Федерации закреплены законные права россиян на получение бесплатной медицинской помощи. Для того чтобы обеспечить соблюдение данных прав в стране была создана система обязательного медицинского страхования.
В постсоветской России первым документом, регулирующим данную область жизни, стал принятый в 1991 году закон № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», в котором были прописаны нормы обязательного и добровольного медицинского страхования. Предполагалось, что система ОМС даст россиянам государственные гарантии получения медицинской помощи, а программы ДМС – обеспечат им дорогостоящие виды медицинских и дополнительных услуг. При этом сами положения документа, которые непосредственно касались обязательного медицинского страхования, начали вводиться в действие только в 1993 году.
С 2011 года в стране начал работать новый закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ, отменивший предыдущий, «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Документ устанавливает правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования граждан страны, определяет средства обязательного медицинского страхования в качестве одного из источников финансирования медицинских учреждений и закладывает основы системы страховой модели финансирования здравоохранения.
Что такое ОМС?
Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это система правовых, организационных и экономических мер обязательного социального страхования, которая обеспечивает всем россиянам, независимо от пола, возраста, места проживания и социального статуса, равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет за счет страховых взносов, бюджетных и иных поступлений в страховые фонды.
Право на бесплатное получение медицинской помощи на всей территории России в объёме, предусмотренном базовой программой ОМС, на лечение в базовых поликлинике, травматологическом пункте, кожно-венерологическом диспансере, стоматологической поликлинике по месту проживания, в городских и межрайонных лечебно-диагностических центрах, онкологических диспансерах, а также в стационарах дает специальный документ – полис обязательного медицинского страхования.
Согласно действующему законодательству, россияне, имеющие его, могут воспользоваться бесплатными медицинскими услугами во всех лечебных учреждениях, аккредитованных для работы по программе в системе ОМС. При этом сам перечень медицинской помощи, которую гражданин может получить бесплатно, очень велик.
На данный момент в России «ходят» бумажные и электронные полисы ОМС единого образца, а также документы старого образца, которые были выданы до 31 декабря 2010 года.
Как получить полис ОМС
Получить полис обязательного медицинского страхования достаточно просто. Для этого нужно сделать всего пять шагов, а именно:
- Выбрать страховую компанию, которая работает в системе ОМС вашего города (области). Сделать это можно, ознакомившись со списком страховых компаний на сайте Федерального фонда ОМС в разделе реестр страховых компаний. Перед тем, как сделать выбор, эксперты советуют ознакомиться с актуальным рейтингом таких организаций.
- Подготовить документы. Для получения полиса ОМС вам будут необходимы паспорт и СНИЛС (при наличии).
Важно! Иностранцы, как и российские граждане, могут получить полис ОМС.
- Написать заявление. В офисе выбранной вами страховой компании вы должны будете написать заявление (бланк документа вам будет предоставлен агентом).
- Получить временный полис ОМС. После проделанных процедур менеджер страховой компании выдаст вам временный полис ОМС, который имеет такую же силу, как и постоянный. На нем будет обозначена дата, когда вы сможете получить постоянный полис ОМС.
- Получить постоянный полис. В течение одного месяца с момента подписания заявления страховая будет заниматься оформлением для вас постоянного полиса ОМС. Чтобы его получить, вам нужно будет снова приехать в офис компании.
Какие заболевания можно вылечить бесплатно
В рамках программы обязательного медицинского страхования в России бесплатно оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь, а также специализированная медицинская помощь.
Кроме того, в соответствии с постановлением правительства от 19.12.2016 № 1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» бесплатно россиянам оказывается с медицинская помощь при следующих заболеваниях и состояниях:
- инфекционные и паразитарные болезни (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита);
- новообразования;
- болезни эндокринной системы;
- расстройства питания и нарушения обмена веществ;
- болезни нервной системы;
- болезни крови, кроветворных органов;
- болезни глаза и его придаточного аппарата;
- некоторые нарушения иммунной системы;
- травмы, отравления и некоторые другие критические состояния;
- болезни уха и сосцевидного отростка;
- болезни органов дыхания;
- беременность, роды, послеродовой период, аборты;
- болезни системы кровообращения;
- болезни мочеполовой системы;
- отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
- болезни кожи и подкожной клетчатки;
- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
- деформации и хромосомные нарушения, врождённые аномалии (пороки развития);
- болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желёз и челюстей (за исключением зубного протезирования);
- неправильный прикус (ортодонтическое лечение детей, не достигших 18-летнего возраста, без обеспечения брекет-системой).
Что еще входит в ОМС?
Бесплатно пациент медицинского учреждения по полису ОМС может также получить
- профилактические прививки;
- лекарственные средства в условиях стационарной и неотложной помощи;
- физиотерапию;
- массаж по медицинским показаниям;
- пластические и реконструктивные операции, если к ним есть медицинские показания;
- акупунктуру по медицинским показаниям.
Уточнить, можете ли вы получить бесплатно медпомощь в вашем конкретном случае, можно, обратившись в администрацию медицинского учреждения, в котором планируете лечиться, или в страховую компанию, выдавшую вам полис ОМС.
Достоинства и недостатки ОМС
У системы обязательного медицинского страхования есть как преимущества над добровольным медицинским страхованием, так и недостатки.
К плюсам ОМС, безусловно, можно отнести тот факт, что граждане могут получать медицинскую помощь не только по месту жительства, но и на всей территории страны. Кроме того, работающие россияне, у которых до момента устройства на работу не было соответствующего полиса, считаются им обеспеченными уже по факту подписания с ними трудового договора.
К минусам ОМС можно отнести то, что система покрывает далеко не все виды терапевтических и лечебных услуг, которые могут понадобиться гражданину.
О добровольном медицинском страховании читайте в этой статье.