В данной статье рассказывается о видах и механизме возникновения закрытого перелома лодыжки. Описаны проявления травмы, диагностические и лечебные мероприятия.
Причины возникновения
Закрытый перелом костей лодыжки очень редко возникает из-за удара прямо по ноге. В большинстве случаев причиной повреждения является воздействие, направленное перпендикулярно оси движений. Обычно это бывает при резком сгибании стопы с подворотом её кнаружи или внутри.
В зависимости от этого выделяют несколько разновидностей перелома:
супинационный - с подворотом внутри;
пронационый - с подворотом кнаружи;
ротационный - возникающий при вращении ноги.
Также перелом может сочетаться или не сочетаться с повреждением связок.
В зависимости от расположения отломков и поврежденной лодыжки различают:
закрытый перелом медиальной лодыжки;
закрытый перелом наружной лодыжки;
перелом без смещения;
закрытый перелом лодыжки со смещением отломков.
Иногда встречаются двойные переломы. Тяжёлым повреждением является сочетание перелома с вывихом. На фото представлены различные варианты повреждения.
Клиническая картина
Симптомы достаточно скудные, но вместе с тем характерные. Сразу после того, как случился закрытый перелом наружной и внутренней лодыжки, голень начинает резко болеть. Если произошёл простой перелом, даже двойной - двигательная функция остаётся сохраненной.
Закрытый перелом наружной лодыжки без смещения может даже остаться незамеченным. Отмечается усиление боли при наступании на ногу. Если же повреждение костей сочетается с их вывихом - движения абсолютно невозможны, пассивные движения сопровождаются сильной болью.
Кожа в области голеностопного сустава отечная, наблюдается выраженная гематома.
Таблица. Симптомы перелома разных лодыжек:
ЛокализацияПроявленияЗакрытый перелом наружной лодыжки со смещением отломковПодошва смещена кнутри. При пальпации отмечается болезненность с наружной стороны сустава, пальпируется отломок кости. Кожа натянута.Закрытый перелом внутренней лодыжкиПальпаторно отмечается болезненность с внутренней стороны сустава, там же пальпируется костный отломок.Закрытый перелом обеих лодыжек со смещениемНаблюдается выраженный отек голеностопа. При пальпации болезненность со всех сторон.
Если закрытый оскольчатый перелом лодыжек сочетается с вывихом, наблюдается выраженная деформация стопы.
Диагностика
Диагноз устанавливает врач на основании характерной симптоматики. Подтверждается закрытый перелом наружной лодыжки справа или слева рентгенологическим исследованием.
Снимок требуется сделать в двух проекциях. При необходимости может проводиться сравнительная рентгенография здорового и поврежденного голеностопа.
Проведение лечения
Как и при любой травме, лечение закрытого перелома наружной лодыжки является обязательным. Его осуществляют в несколько этапов. Лечить можно амбулаторно, в некоторых случаях требуется нахождение в стационаре.
Первая помощь
Каждому человеку полезно знать, что делать при закрытом переломе лодыжки. Травма может случиться с любым и правильное оказание неотложных мероприятий очень важно.
Как только произошла травма, необходимо разместить человека таким образом, чтобы поврежденная нога находилась в покое. При возможности нужно провести иммобилизацию голеностопа подручными средствами.
Транспортировку осуществляют специалисты. Медики проводят профессиональную иммобилизацию поврежденной конечности и качественное обезболивание.
Основное лечение
Лечение закрытого перелома лодыжки без смещения допускается проводить амбулаторно. В этом случае ногу покрывают гипсовой повязкой сроком на 20-30 дней. Если произошел закрытый перелом правой лодыжки без смещения и левой, срок иммобилизации составляет шесть недель. При образовании хорошей костной мозоли гипс убирают.
Закрытый перелом левой лодыжки со смещением лечится путём репозиции отломков и фиксацией гипсом. Репозицию предпочтительнее проводить под наркозом - это необходимо, чтобы расслабить мышцы. После этого на 3-4 недели накладывают гипс.
При сложном смещении, повреждении мягких тканей показано проведение скелетного вытяжения. Срок нахождения на вытяжении зависит от выраженности повреждений и может составлять от одной до четырёх недель. После накладывают гипс, пока перелом окончательно не заживет.
Подробнее о методах лечения расскажет специалист в видео в этой статье.
Период реабилитации
Меры реабилитации необходимы для профилактики развития осложнений и восстановления функции конечности. Начинают их сразу после операции и продолжают в течение 10-12 недель после травмы.
Важно! Основные способы реабилитации - это физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика. Каждый из методов оказывает определенный эффект, назначается в разных ситуациях.
Физиотерапия может назначаться с первых дней травмы. Её цель - ускорить срастание перелома и заживление мягких тканей. Достигается это за счёт улучшения кровообращения, микроциркуляции и питания тканей. Используют такие методики, как электрофорез, магнитотерапию, аппликации парафина.
Массаж и лечебная гимнастика начинаются через несколько дней после травмы. За это время спадает отек и заживают внешние повреждения. Инструкция по их выполнению дается врачом по ЛФК.
Закрытый перелом лодыжки имеет благоприятный прогноз, если лечение было назначено вовремя. В противном случае могут развиться осложнения в виде мышечной контрактуры, артроза, остеомиелита.