Предплечье состоит из длинных костей: локтевой и лучевой с двумя концами (дальним и ближним) и стержнем. Кость плеча соединяет с предплечьем локтевой отросток, кость запястья и лучевую соединяет венечный отросток.
Оказание доврачебной помощи
ПМП при переломе предплечья включает следующие неотложные манипуляции:
НаименованиеИнструкцияНакладывание жгута
При открытом переломе и артериальном кровотечении накладывают жгут выше травмы на прокладку из одежды, чтобы исключить ущемление кожной складки.
Важно знать. Артериальная кровь будет ярко-красной и бьет фонтанчиком. В теплую пору года жгут держат на руке не более 2-х часов, в холодную – до получаса. Под жгут необходимо прикрепить записку с указанием точного времени.
При венозном кровотечении кровь будет темно-красной, поэтому жгут накладывают ниже повреждения так, чтобы не передавить артерии, то есть, с небольшой силой сдавливания. На раны накладывают давящие повязки при переломе предплечья.
Важно. Вокруг раны необходимо обработать кожу перекисью и йодом.
Накладывание давящей повязки
При поверхностном капиллярном кровотечении (кровь ярко-красная) выполняется тугое бинтование. Рана вскоре перестанет кровоточить за счет свертывания крови.
Фиксирование шины и иммобилизация руки
Так как зафиксировать перелом предплечья нужно в лучезапястном и локтевом суставах. Понадобятся всевозможные дощечки, ветки или лыжные палки, твердый картон, рулон из газет или поролона.
Можно приспособить в качестве фиксатора-шины валик из одежды или полотенец и плотно прибинтовать его к руке. Шины прикладывают к наружной и внутренней поверхностям поврежденной руки, обкладывают ватой и прибинтовывают для обеспечения неподвижности обоих суставов.
Закрепить конструкцию можно ремнем или косынкой.
Косынка должна быть широкой, чтобы поместилось предплечье с кистью. Концы завязывают узлом или скрепляют булавкой. Тонкая веревка или ремень не будет удерживать стабильно руку. Она будет излишне подвижной, что усилит боли и еще больше раздвинет костные отломки.
Важно. При иммобилизации предплечье располагают параллельно полу оно должно быть расслабленным. Локтевой сустав сгибают на угол 90°.
Нельзя держать руку вытянутой и самостоятельно сопоставлять костные фрагменты.
Если нет возможности сделать шину, руку укладывают на косынку или шарф и фиксируют к туловищу ремнем или полосками ткани.
Снижение болей
Устраняют боли любыми подручными средствами: Анальгином, Кеторолаком, Нимесилом, Ибупрофеном, Нурофеном. Подходят таблетки и инъекции внутрь мышцы.
Важно. Нельзя принимать алкогольные напитки, поскольку они только усугубят состояние пострадавшего.
Если несчастный случай произошел дома и в аптечке имеется пихтовое или кедровое, сосновое или эвкалиптовое эфирное масло, а обезболивающих таблеток нет, тогда после обработки раны или места закрытого перелома прикладывают к коже (ниже и выше перелома) марлевую салфетку, увлажненную эфирным маслом.
Чтобы эффект обезболивания закрепить, понадобится для приема внутрь мумие из аптеки. Необходимую дозу – 0,2 г принимают дважды в день с морковным соком.
Методы лечения
Лечение перелома предплечья назначают в зависимости от вида и сложности перелома, его тяжести, наличия смещения и повреждения мягких тканей. Сколько заживает травма костей предплечья, зависит от минерального состояния самой костной ткани, иммунитета, возраста пострадавшего, его активности, опять же сложности повреждения и назначенного лечения.
Амбулаторное лечение
При легкой травме назначают амбулаторное лечение.
Оно включает виды лечения, указанные в таблице:
Вид леченияИнструкция проведенияНемедикаментозный
Больному врач предписывает:
соблюдать строгий постельный режим и соответствующую диету (стол №15);
чередовать отдых с умеренной активностью: передвижением по комнате, используя костыль для поддержания равновесия;
отдых и активное движение по комнате и на улице, используя костыль или трость.
Иммобилизация руки
При амбулаторном лечении отсутствует оперативное вмешательство. На травмированное предплечье без смещения костей накладывают циркулярную гипсовую повязку или лонгету на 4-6 недель или назначают ношение брейса или ортеза.
Важно. Не следует накладывать гипс при переломе предплечья на пальцы. Они должны быть свободными для выполнения двигательных движений с целью активизации кровоснабжения руки и травмированной зоны в частности.
При наличии перелома со смещением кости вначале проводят одномоментную ручную репозицию, новокаиновую блокаду для снижения боли и накладывают гипс на 4-8 недель.
Лечение медикаментами
Терапию поводят:
местно анестезирующими средствами: Прокаином;
антибиотиками: Цефазолином, Гентамицином;
нестероидными средствами от воспаления: Кетопрофеном, Парацетамолом.
Стационарное лечение
Важно. Чтобы исключить ишемию дистального конца руки и пролежни за шиной или повязкой устанавливают ежедневный контроль.
Если поврежден верхний конец обеих костей предплечья проводится:
открытая репозиция при переломе костей предплечья
и внутренняя фиксация пластинами, винтами различной модификации;
фиксирование или остеосинтез внешним устройством: аппаратом внешней фиксации;
лечение другими восстановительными и пластическими манипуляциями.
Диафизарный перелом устраняют:
закрытой репозицией костных фрагментов и проводят внутреннюю фиксацию стержнями, пластинами с винтами разной модификации;
открытой репозицией отломков локтевой или лучевой кости и проводят внутреннюю фиксацию;
закрытой репозицией обеих костей, не проводя внутреннюю фиксацию;
внешним фиксирующим устройством: аппаратом внешней фиксации.
Далее пациенты носят бандаж на предплечье после перелома, принимают физиопроцедуры, ЛФК для восстановления функции руки.
На видео в этой статье демонстрируют повязку при переломе предплечья руки, дан пример обездвиживания руки с помощью косынки, пример изготовления бандажа для руки.
О функциональной повязке из полимерных бинтов дано на видео. Цена функциональных бинтов – от 500 рублей.
Читайте также другие статьи:
Перелом предплечья: классификация патологии (часть 1)
Перелом предплечья: диагностика травмы (часть 2)
Перелом предплечья: реабилитация после получения травмы (часть 4)
Вывод
Лечение повреждений костной ткани предплечья выполняют в зависимости от тяжести перелома и состояния здоровья пострадавшего, наличия остеопороза или сниженного иммунитета. Выполняют немедикаментозное, медикаментозное лечение и проводят операции: открытую или закрытую репозицию. Далее выполняют реабилитационные мероприятия.