1. Общая информация
2. Как распознать эпилептический приступ?
3. Как помочь?
Общая информация.
Эпилепсия – это хроническое заболевание неврологического характера, для которого свойственно периодическое возникновение судорожных (или т.н. эпилептических) приступов. Это заболевание не представляет опасности для окружающих или оказывающего первую помощь человека, не является заразным, но может быть опасным состоянием для жизни самого больного, поэтому требует незамедлительного оказания первой помощи.
Люди, страдающие эпилепсией не являются психически больными или социально опасными, они ничем не отличаются от людей, не подверженных приступу, и живут нормальной полноценной жизнью. Эпилепсия – это не психическое заболевание! Люди с эпилепсией имеют проблемы с психикой не чаще, чем остальные люди.
Сами приступы случаются вследствие возникновения в различных участках головного мозга очагов неконтролируемого нервного возбуждения, возникают внезапно, и сопровождаются потерей сознания, появлением сильного судорожного припадка, и зачастую истечением пены изо рта. Длится приступ обычно от нескольких секунд до 3х минут.
Как правило, по окончанию припадка, больной впадает в состояние сна, а по пробуждении не помнит происходящего во врем приступа.
Провоцируется приступ у больных эпилепсией различными факторами: яркие вспышки света (в т.ч. фотовспышка), громкие или внезапные резкие звуки (неожиданный сигнал автомобиля, фейверк, и т.п.), состояние психологического стресса, испуг, хроническое недосыпание, и прочие сильные раздражители. Так же, приступ может возникать в определенных физиологических состояниях, например, в состоянии сна, в период менструаций, на фоне инфекционного заболевания или приема высоких доз некоторых препаратов.
Если больной эпилепсией знает о тех условиях, которые чаще всего провоцируют приступ в его конкретном случае, то риск возникновения приступа можно значительно снизить. Однако полностью застраховать себя от его возникновения нельзя.
Как распознать эпилептический приступ?
Наиболее конкретные признаки эпилептического приступа во многом зависят от зоны поражения головного мозга и размера очага поражения. Однако есть признаки, которые характерны для большинства видов эпилепсии.
· Больной упал на ваших глазах или уже находится без сознания
· Наблюдаются судороги в виде подергивания рук, ног, или всего тела (зачастую сильные и видимые, но в случае легкого течения заболевания, они могут быть и незначительными)
· Бледность или синюшность кожных покровов (чаще лица)
· Замедленное дыхание
· Расширение зрачков
· Обильное слюноотделение и истечение пены изо рта
Приступ проходит в несколько этапов. Для простоты понимания выделим следующие:
1. Стадия предвестников приступа. За несколько часов или суток до возникновения приступа, больной может испытывать головную боль, различные изменения настроения, раздраженность, утомленность, общую слабость.
2. Стадия ауры. Возникает внезапно, непосредственно перед судорожным приступом, и длится несколько секунд. Больной находится в сознании, но может ощущать сильное сердцебиение, мерцание или потемнение в глазах, чувство онемения конечностей, болевые или дискомфортные ощущения в различных участках тела, ощущение страха или эйфории, и другие. Как правило, эти ощущения больному знакомы, и он может успеть предупредить окружающих о приближении приступа.
3. Стадия припадка. Больной теряет сознание, и падает. После чего его телом овладевает судорожный признак. Можно видеть подергивания рук, ног, или всего тела. Из-за судорожного спазма мышц гортани, больной может издавать звуки, похожие на мычание, клокотание, или стон. Кожа лица имеет бледный или синюшный оттенок, зрачки расширены и могут закатываться кверху, дыхание неровное, замедленное. Челюсти плотно сжаты, изо рта истекает пена. В случае, если в результате рефлекторного сжатия челюстей, больной прикусил язык, пена может иметь кровавый оттенок. Во время припадка может происходить непроизвольное мочеиспускание или дефекация.
Длительность стадии припадка от нескольких секунд до 3х минут. Судороги, длящиеся более трех минут являются опасным для жизни больного состоянием. Высок риск возникновения эпистатуса – состояния, при котором судороги не прекращаются в течение длительного времени (более 30 минут) и больной не возвращается в сознание. Это состояние приводит к критически опасному повышению температуры тела, ацидозу, гипоксии, отекам и органическим повреждениям головного мозга, острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, состоянию комы, и как следствие, скорой смерти.
4. Послеприпадочная стадия. Больной приходит в сознание, однако не помнит, что с ним произошло и почему он лежит. Зрачки его расширены, кожа лица все еще сохраняет бледность, пульс учащен, а температура тела может быть повышена. Больной чувствует слабость по всему телу, состояние разбитое, возможны головные боли.
Как помочь?
1. В первую очередь – не паникуйте сами, и попросите находящихся рядом людей так же не впадать в панику. Одиночный приступ не опасен для жизни больного.
2. Одна из наших самых главных задач – обеспечить безопасность для человека, находящегося в состоянии приступа, поэтому проследите, что его жизни ничто не угрожает, если он упал, к примеру, на улице. Если больной упал на проезжей части, или в другом угрожающем его безопасности месте, достаточно взять человека под мышки, и оттащить в более безопасное место.
3. При оказании помощи человеку в приступе крайне важно исключить риск возникновения травм, поскольку человек находится без сознания, и в судорожном состоянии может начать ударяться головой, телом, или конечностями о твердые или другие травмоопасные поверхности и предметы. Уложите больного на ровную поверхность. Подложите под голову больного валик из одежды, сумку, или хотя бы свои собственные руки, чтобы предотвратить черепно-мозговые травмы.
4. Засеките время начала приступа. Если судорожный приступ будет длиться более трех минут – незамедлительно вызовите скорую помощь, поскольку риск возникновения опасного для жизни больного состояния эпистатуса становится очень высок.
5. Освободите больного от стесняющих и опасных элементов одежды (расслабьте галстук или шарф, снимите с лица больного очки, и т.п.)
6. Не пытайтесь силой сдерживать судороги больного. Это не поможет их остановить, вы только нанесете человеку в состоянии приступа травмы костно-мышечного аппарата.
7. Поверните больного на бок, для того, чтобы возникающее во время приступа усиленное слюноотделение, пена изо рта или рвотные массы не попали в дыхательные пути.
8. Проведение таких мероприятий, как искусственное дыхание, массаж сердца, вдыхание нашатырного спирта – не требуется. Не нужно давать больному никаких препаратов, пытаться напоить его в состоянии судорожного приступа.
9. Не суйте ничего больному в рот. Ранее, в мероприятия по оказанию первой помощи больному в состоянии эпилептического приступа входил пункт, в котором рекомендовалось насильно разжимать челюсть больного, и вставлять между зубов какой-либо плотный предмет. В настоящее время, современная медицина отказалась от такой меры, и она более не то, что не рекомендуется за нецелесообразностью, а категорически запрещается. Попытка разжать спазмированную челюсть может привести к повреждению зубов и челюстно-лицевого аппарата, откусыванию пальца, или повреждению кровеносных сосудов ротовой полости. Известны случаи, когда попытки оказания такой помощи приводили к смерти больного от повреждения сосудов и обильного кровоизлияния. Не подвергайте опасности себя и человека, которому оказываете помощь.
10. Находитесь рядом с больным, обеспечивая его безопасность, пока приступ не закончится и его сознание не восстановится. В большинстве случаев, приступ не длится долго, и вызов скорой помощи не требуется. Однако не забудьте вызвать бригаду, если судороги не прекращаются более трех минут, если во время судорожного припадка человек получил значительные физические травмы, или если во время приступа в его дыхательные пути попала вода, слюна, или рвотные массы.
11. По окончании судорожного припадка, больного клонит в сон. Побудьте с ним некоторое время.
12. По окончании приступа, больной не помнит как оказался в такой ситуации. Сознанию нужно некоторое время, чтобы обрести ясность. Поэтому после приступа Ваша помощь так же необходима.
· Если приступ застал врасплох в людном месте, помогите человеку перейти в более тихое и безопасное место, чтобы избавиться от внимания любопытных прохожих.
· Помните, что во время приступа может происходить неконтролируемое мочеиспускание или дефекация. Если это произошло, помогите человеку найти чем бы он мог на время прикрыться, дайте ему салфетки.
· Не нужно давать больному никаких медикаментов. Как правило, он сам знает какие препараты ему сейчас нужны.
· Оставайтесь с больным еще какое-то время (хотя бы 10-15 минут), пока не убедитесь, что он полностью пришел в сознание. Поинтересуйтесь, нужно ли вызвать ему скорую или позвонить кому-либо из его близких.
· После приступа, человек испытывает очень сильную слабость и сонливость. Если это необходимо и возможно, обеспечьте ему условия для отдыха на некоторое время.