Сосудистая энцефалопатия головного мозга что это такое и насколько она опасна для человека? Самостоятельным заболеванием энцефалопатия не является, её проявления связаны с нарушением нормального питания клеток мозга, недостатком кислорода и питательных веществ.
Место сосудистой энцефалопатии в ряду других
Среди других видов энцефалопатий, сосудистая отличается медленным развитием, что затрудняет её диагностику. Заболевание возникает как результат заболеваний сосудов, питающих мозг, ведёт к дефициту кислорода в клетках мозга.
Сосудистая энцефалопатия головного мозга развивается и по другим причинам, их классифицируют следующим образом:
- Атеросклеротическая энцефалопатия на фоне общего атеросклероза сосудов мозга.
- Билирубиновая энцефалопатия, возникающая вследствие желтухи.
- Врождённая энцефалопатия, возникающая на поздних сроках беременности.
- Гипертоническая энцефалопатия, обусловленная развитием гипертонической болезни.
- Гипогликемическая энцефалопатия, возникающая в результате возникшего дефицита глюкозы в крови.
- Гипоксическая энцефалопатия возникает вследствие нарушений обменных процессов, ведущих к кислородному голоданию.
- Диабетическая энцефалопатия обусловлена длительным течением сахарного диабета, сопровождается астеническим синдромом.
- Лучевая энцефалопатия по причине жёсткого радиационного воздействия.
- Острая психотическая азотемическая энцефалопатия (психическое расстройство с перевозбуждением нервной системы).
- Печёночная энцефалопатия, обусловлена хроническим воспалением печени, вирусной природы.
- Портосистемная энцефалопатия развивается на фоне портосистемного шунтирования и является обратимой, с временными психическими расстройствами.
- Сосудистая, дисциркуляторная энцефалопатия вызывается комплексом причин, в том числе атросклерозом и гипертонией.
- Токсическая энцефалопатия обусловлена длительным применением препаратов с нейротропными свойствами.
- Травматическая энцефалопатия, развивается после травмы головы.
- Энцефалопатия венозного типа, обусловленная замедлением венозного оттока из мозговых сосудов.
- Энцефалопатия, обусловленная синдромом Мартленда, характерна для профессиональных боксёров.
- Энцефалопатия после длительной потери сознания или комы (постаноксическая).
Таким образом, сосудистая энцефалопатия выделяется тем, что обусловлена именно нарушениями снабжения тканей мозга кислородом вследствие заболеваний сосудов.
Симптомы и проявления сосудистой энцефалопатии
Заподозрить энцефалопатия у человека стороннему наблюдателю удаётся по характерным признакам, указывающим на расстройства психики.
При энцефалопатии наблюдаются множественные симптомы нарушения психических функций:
безынициативность в трудовой деятельности;
бессонница ночью;
быстрая утомляемость
вязкость мышления;
звон или шум в голове;
монотонная бессвязная говорливость;
нарушения координации движений, головокружения;
общее депрессивное состояние;
отсутствие желаний, в том числе жизни;
слезливость;
сонливое дневное состояние;
сужение круга интересов;
уменьшение словарного запаса;
ухудшение памяти и спутанность сознания;
частые или постоянные головные боли;
эмоциональная неустойчивость.
В поведении обнаруживается существенное снижение интеллекта, даже в простых ситуациях больные энцефалопатией испытывают затруднения с решениями и поступками. Медленное и постепенное угасание интеллекта приводит, в конечном счёте, к выраженному слабоумию.
Дисциркуляторная энцефалопатия сосудов головного мозга обусловлена недостатком крови в сосудистом русле, её медленным током.
Выделяют атеросклеротическую, гипертоническую и венозную формы или виды:
- Атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия возникает в результате развития атеросклеротических изменений в стенках кровеносных сосудов, питающих мозг. Атеросклеротические бляшки образуются на стенках магистральных сосудов, отходящих от аорты. Эти сосуды сужают свой просвет, объём поступающей в мозг крови становится недостаточным для его нормального функционирования. Постепенно развивается дистрофия нервных клеток и их функциональная недостаточность. При атеросклерозе сосудов головного мозга, как правило, страдают высшие психические функции.
- Венозная энцефалопатия обусловлена застойными явлениями в венозной системе головного мозга. Это явление связано с тем, вены внутри черепной коробки сдавливаются. Избыточная наполненность венозного русла замедляет общий кровоток, ухудшает снабжение мозга свежей кровью, насыщенной кислородом. Нервные клетки страдают от кислородного голодания и перестают функционировать полноценно.
- Гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия наблюдается уже в молодом возрасте, так как повышенное кровяное давления из-за суженных артерий мозга приводит к недостаточному кровообращению в мозговых структурах, что ведёт к заметному снижению интеллекта и эмоциональной нестабильности. Усугубляют заболевание гипертонические кризы, которые ускоряют развитие патологии.
- Смешанной дисциркуляторной энцефалопатией называют сочетание гипертонической и атеросклеротической форм. В этом случае атеросклерозом поражаются магистральные кровеносные сосуды, что приводит к повышенному давлению крови в них. Смешанная форма проявляется у людей в зрелом и пожилом возрасте. Эта форма патологии сосудов также приводит к слабоумию, если не принять лечебных и профилактических мер.
- Сосудистая лейкоэнцефалопатия головного мозга отличается тем, что поражается с дегенеративными процессами белое, а не серое вещество головного мозга, то есть не сами нервные клетки, а их волокна и связи. Симптомы поражения сходны с классической сосудистой энцефалопатией.
Стадии дисциркуляторной сосудистой энцефалопатии
Поскольку энцефалопатия по сосудистым причинам развивается постепенно, то для большей точности её диагностики принято выделять три стадии заболевания:
- Нарушения мозгового кровообращения на этой стадии являются обратимыми. Появившиеся патологические изменения в строении и функциях нервной ткани незначительны, их симптомы неспецифические, они напоминают многие другие заболевания, от простого переутомления до последствий травм. Первая стадия заболевания, обнаруженная при диагностике, позволяет свести нарушения мозговых функций к минимуму с помощью консервативного лечения и физиотерапевтических процедур, рационально организованного режима труда и отдыха. Обращают внимание на такие симптомы:
появление шумов в голове;
стойкие ноющие головные боли;
появление частых и внезапных головокружений;
беспокойный сон, бессонница;
проблемы с памятью;
отсутствие интереса к познанию нового;
неуверенная, шаткая походка.
Первая стадия энцефалопатии должна насторожить самого заболевшего человека, это повод обратиться к врачу для обследования на аппарате УЗИ или МРТ (см. также С какой целью проводится МРТ головного мозга, сосудов головного мозга и расшифровка результатов исследования).
- Характеризуется попытками ужесточения самоконтроля за своим поведением. Изменяется отношение к другим людям, появляется ощущение ничем не обоснованной тревоги. Больной начинает совершать спонтанные, необдуманные поступки, теряет свой социальный статус. Симптомы, проявившиеся на первой стадии заболевания, усиливаются:
заметное ослабление памяти на недавние события;
неконтролируемые спонтанные действия и поступки;
появляется псевдобульбарный синдром, то есть неконтролируемое движение мимических мышц, внезапная плаксивость или смешливость без причины;
появляется недовольство окружающими, злобность;
постоянное угнетённое состояние психики.
На этой стадии болезни становится заметной потеря социализации, конфликтность, неспособность к постоянной трудовой деятельности. Такие больные являются инвалидами, их возможности ограничены.
- Стадия слабоумия, деменции. Больные становятся ограниченно способными, основные психические функции утрачиваются. Сосудистая энцефалопатия головного мозга на третьей стадии приобретённого слабоумия характеризуется такими признаками и симптомами:
способность самостоятельно ходить постепенно утрачивается;
самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника;
проявление симптомов болезни Паркинсона, утрата личностного начала;
неспособность обслужить себя и самостоятельно принимать пищу;
полная расторможенность оставшихся психических функций;
полная потеря интеллектуальных способностей, слабоумие.
Когда наступает третья стадия энцефалопатии, больной не способен существовать без посторонней помощи, является глубоким инвалидом. При неблагоприятных условиях, период от первой стадии патологии до наступления третьей, составляет примерно 5 лет.
Сосудистая энцефалопатия в 10% случаев приводит к необратимому старческому слабоумию. Видео в этой статье демонстрирует характерное поведение больного старческой деменцией.
Диагностические процедуры для выявления сосудистой энцефалопатии
Энцефалопатия, вызванная сосудистой недостаточностью мозга, требует как можно более раннего диагностирования заболевания.
Для подтверждения первоначального диагноза, который врач устанавливает при первичном обследовании и осмотре, назначаются:
лабораторные анализы крови, мочи, физиологические тесты;
инструментальные методы обследования.
Для того, чтобы установить наличие признаков наступающей сосудистой энцефалопатии проводят:
электрокардиограмма в покое и при нагрузке;
измерение артериального давления в динамике суток;
снятие электроэнцефалограммы;
проведение реоэнцефалографии;
обследование УЗДГ сосудов головы и шеи;
проведение эхокардиографии сердца на аппарате УЗИ;
компьютерная томография головного мозга;
МРТ позвоночника и головного мозга.
Диагностические процедуры позволяют классифицировать заболевание и назначить лечение так, как гласит инструкция.
Лечение дисциркуляторной сосудистой энцефалопатии
Для лечения сосудистой энцефалопатии назначают лекарственные препараты, снижающие кровяное давление и улучшающие обменные процессы в головном мозге. Цена препаратов приемлема для лечения курсами.
Помимо лечения лекарственными препаратами, энцефалопатию лечат и другими средствами:
акупунктура;
лечебная физкультура;
мануальная терапия;
оперативное лечение;
стимуляция биорезонансная;
терапия лазером.
Комплексное лечение энцефалопатии сосудистой природы поддаётся комплексному лечению на первой стадии заболевания, что позволяет возвратить больного к полноценной жизни. На второй стадии заболевания излечение проблематично, а на третьей только помогает купировать тяжесть болезни (см. также Спазмы сосудов головы: причины и симптомы).