Какие бывают оральные контрацептивы, чем они отличаются друг от друга и как выбрать то, что подойдет именно вам.
Рассказывает Саша Чава, биолог, автор телеграм-канала о женском здоровье OVOSTI.
Оральные контрацептивы – это препараты, в состав которых входят эстрогены и прогестины – половые гормоны, которые контролируют менструальный цикл и в определенной комбинации препятствуют зачатию: подавляют овуляцию и снижают продукцию слизи в шейке матки, что мешает сперматозоиду добраться до яйцеклетки.
Какие бывают оральные контрацептивы
Оральные контрацептивы делятся на две группы – комбинированные и чисто прогестиновые. Первые содержат эстроген и прогестин, вторые – только прогестин. Хотя основных групп всего две, в аптеках предлагают гораздо больше вариантов. Все они различаются концентрацией гормонов и разным соотношением эстрогена и прогестина.
Как работают оральные контрацептивы
Комбинированные оральные контрацептивы
Прогестин влияет на развитие фолликулов в яичнике, созревание в них яйцеклеток и выход яйцеклетки из фолликула. Проще говоря, его основная задача, которую он успешно выполняет, – подавление овуляции. Другой важный эффект прогестина: снижение продукции и увеличение вязкости слизи в шейке матки – это мешает сперматозоидам двигаться и оплодотворять яйцеклетку.
Эстроген вместе с прогестином влияет на толщину эндометрия: слизистый слой истончается и кровоснабжается менее интенсивно, чем в естественном менструальном цикле. Это не дает даже оплодотворенной яйцеклетке встроиться в стенку матки и развиваться в будущий плод. Эстроген также угнетает формирование фолликулов в яичнике, хотя и не так эффективно, как прогестин.
Чисто прогестиновые оральные контрацептивы
Он работает так же, как и в комбинированных препаратах, – подавляет овуляцию, увеличивает вязкость слизи в шейке матки, уменьшает толщину эндометрия. Кроме того, чисто прогестиновые контрацептивы препятствуют движению сперматозоидов и имплантации (встраиванию) яйцеклетки в стенку матки.
Читайте также: Противозачаточные средства: самые неэффективные варианты
Какой тип оральных контрацептивов выбрать
КОК – наиболее распространенный выбор для предохранения, потому что при постоянном приеме они имеют ряд положительных эффектов:
- избавляют от угревой сыпи и улучшают состояние кожи;
- снижают риск развития рака эндометрия, яичников и толстого кишечника;
- устраняют боль и уменьшают количество выделений во время месячных;
- облегчают течение многих гинекологических заболеваний (например, эндометриоза или синдрома поликистозных яичников).
Поскольку у эстрогена, который входит в состав КОК, есть несколько серьезных противопоказаний, в некоторых случаях назначают чисто прогестиновые контрацептивы:
- в период кормления грудью (эстроген уменьшает количество грудного молока);
- при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и контролируемой гипертензии (эстроген повышает риск развития осложнений);
- если вы старше 35 лет и курите.
Прогестиновые препараты совпадают по эффективности контрацепции с КОК, но влияние на состояние кожи у них гораздо слабее.
Читайте также: Киста яичника: когда это опасно?
Побочные эффекты оральных контрацептивов
Самые распространенные – это тошнота, снижение либидо, головные боли, перепады настроения, болезненность груди, длительные мажущие выделения и проблемы с пищеварением. Если вы плохо переносите выбранные таблетки, попросите врача подобрать аналог.
В долгосрочной перспективе оральные контрацептивы могут увеличить риск развития тромбозов и тромбофлебита – поражения вен нижних конечностей. Но риск возрастает незначительно: согласно данным Американской ассоциации акушерства и гинекологии, тромбозы случаются только у 10 женщин из 10 000. Например, это в 10 раз меньше, чем риск тромбоза при беременности.
Согласно исследованиям, прием оральных контрацептивов повышает риск развития рака молочной железы. Он возрастает минимально, но это необходимо учитывать при наличии семейной истории онкологических заболеваний. А вот риск развития рака эндометрия и яичников при приеме ОК, наоборот, снижается. Взвешивать за и против нужно с врачом.
Как перейти на оральные контрацептивы
Согласно международным рекомендациям, если вы ни на что не жалуетесь, необходимости сдавать гормональные анализы или проходить УЗИ перед назначением контрацептивов нет. Для выбора подходящих препаратов врачу важно знать о возможных факторах риска:
- курение, особенно в возрасте старше 35 лет;
- ожирение (ИМТ больше 35);
- приступы мигрени с аурой;
- артериальная гипертензия;
- перенесенный инсульт или тромбоз;
- заболевания печени;
- сахарный диабет;
- семейная история: близкие родственники, которые перенесли тромбоз в возрасте до 45 лет;
- малоподвижное состояние, например, если вы сломали ногу и мало ходите или вынуждены перемещаться в кресле.
Читайте также: Как заниматься сексом и не думать о контрацепции
Дополнительно врач может назначить биохимический анализ крови (для исключения заболеваний печени) и анализ на выявление мутаций в генах системы свертывания крови (если мутации есть, принимать КОК нельзя). Однако эти анализы дороги и не входят в обязательный перечень исследований, поскольку заболевания печени редко протекают бессимптомно, а распространенность упомянутых мутаций крайне невелика. Если у вас есть возможность, пройдите эти исследования самостоятельно.
Как принимать оральные контрацептивы
Не забывайте про прием таблеток по схеме, иначе они не будут эффективным противозачаточным средством. Если в какой-то день пропустили время приема, все равно выпейте таблетку, но подстрахуйтесь барьерными методами контрацепции.
Комбинированные оральные контрацептивы
Схема приема КОК подстроена под стандартную длину менструального цикла. Первые 21–24 дня женщина принимает по одной таблетке с определенной комбинацией гормонов. Следующие 4–7 дней не принимает ничего или пьет «пустышки» – таблетки без гормонов. В течение этого короткого периода происходит так называемое кровотечение отмены – ответ организма на резкое изменение гормонального фона.
Читайте также: Когда задержка – это не беременность: 7 причин
На сегодняшний день доказано, что нет необходимости ежемесячно вызывать кровотечение пустышками и перерывом в приеме таблеток. Поэтому, если вам хочется избежать месячных, посоветуйтесь с лечащим врачом: он расскажет, как регулировать частоту кровотечений.
Теоретически, завершить прием КОК можно в любой момент, однако предсказать даты следующей менструации в этом случае будет сложно. Лучше посоветоваться с врачом и допить курс контрацептивов до конца упаковки. Если цикл не стабилизируется в течение нескольких месяцев после отмены КОК, необходимо снова обратиться к гинекологу.
Чисто прогестиновые оральные контрацептивы
Прогестиновые контрацептивы принимают без перерыва: выберите удобное время, чтобы придерживаться его ежедневно. Кровотечения при приеме ЧПОК менее предсказуемы: они происходят реже обычного и менее обильны, могут проходить в виде мажущих выделений или вовсе не появляться. Закончить принимать прогестиновые контрацептивы можно в любой момент, предварительно сообщив об этом лечащему врачу.
Подобрать таблетки и правильную схему приема препаратов может только гинеколог: в этом случае эффективность оральных контрацептивов достигает 99%. Помните, что ОК не защищают от инфекций, передающихся половым путем. Если у вас нет постоянного партнера, всегда пользуйтесь методами барьерной контрацепции – латексными салфетками и презервативами.
Читайте также: 5 отличных приложений для наблюдения за менструальным циклом
Ставьте лайк, если статья понравилась, подписывайтесь на наш канал и в социальных сетях: ВК, Инстаграм, ФБ, Телеграм, Одноклассники.