В жаркой Южной Африке в тюрьмах есть одна банда "Дети Нонголозы" или Numbers. Она относится к типу так называемых тюремных банд, чьё влияние сконцентрировано в основном только в рамках тюремной колонии. И это - одна из самых жестоких банд в мире, подчиняющаяся строгой кастовой системе с внутренней иерархией в каждой касте. И ещё - эта банда использует ВИЧ как средство поддержания порядка внутри банды. Подробнее об их структуре, обычаях и кодексе поведения можно прочесть в англоязычной вики или в монографии (http://www.csvr.org.za/docs/correctional/nongolozasch..)
Вряд ли они новаторы в применении болезни как средства укрепления власти. Более того, условия содержания в тюрьмах в общем-то и не нуждаются в дополнительных стимулах для распространения социально значимых заболеваний. В той же Африке из 4,8 миллионов человек около 40% являются ВИЧ-положительными. (http://www.rense.com/general32/asde.htm https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3123257/). В других странах цифры разнятся, в зависимости от развитости страны и уровня заполненности тюрем.
Факторов развития достаточно: изолированная группа в замкнутом пространстве, атмосфера агрессии и страха порождает напряженность. Чтобы получить некоторое расслабление и развеять скуку, в ход идут два самых доступных для тюрьмы метода: наркотики и секс.
Если говорить о наркотиках, то чаще всего это инъекционные наркотики. Многоразовое использование шприцов среди заключенных увеличивает риск заражения. Так, в России основные распространители ВИЧ - именно наркоманы в местах лишения свободы (http://inosmi.ru/untitled/20020626/150677.html)
Кроме того, риску подвергаются и охранники, поскольку во время осмотра личных вещей можно случайно уколоться спрятанной инфицированной иглой.
В ряде стран (например, в Мексике) тюремная система даже поддерживает подобный порядок. Употребление тяжелых наркотиков, вроде героина, оказывает угнетающее действие на организм, заключенные становятся спокойнее, мягче. Тогда как администрация тюрьмы может получать свой процент от продажи запрещенных наркотических веществ заключенным.
Не стоит считать, что заключенные тюрем и колоний навсегда изолированы от общества, и их вклад в эпидемический процесс минимален - всё ровно наоборот. Человек, вышедший из тюрьмы, не особенно тянется обратно, а поскольку данных о собственном здоровье у него, как правило, мало, то такой человек превращается в бомбу замедленного действия.
Помимо ВИЧ и гепатита В, в тюрьмах также распространен туберкулёз. В России туберкулёз и его осложнения - практически основная причина смерти заключенных. А туберкулез (передаваемый воздушно-капельным путем) сочетанный со СПИД - серьёзный фактор тяжелого течения инфекции. Это не считая условий - так называемой триады факторов туберкулеза: некачественное питание, стресс, употребление наркотиков или алкоголя (http://www.u-hiv.ru/news_hivinrussia_hivzk.htm)
Условия содержания ЗК и их отношение к собственному здоровью (68% заключенных безразличны относительно своего здоровья https://cyberleninka.ru/article/n/vich-infitsirovanny..) также не способствуют снижению заболеваемости, а по данным Совета Европы смертность в тюрьмах России одна из самых высоких среди стран СНГ (http://www.index.org.ru/nevol/2015-42/Pictures/07-42-..)
Что делать с болезнями в тюрьмах, в частности - с эпидемически значимыми (ВИЧ, туберкулез, гепатиты В и С)? Вопрос дискуссионный, хотя бы потому, что, если говорить прямо, состояние здоровья заключенных волнует не слишком большое число законопослушных граждан.
Кроме того, просветительская деятельность, доступность и увеличение качества медицинской помощи в тюрьмах малоэффективно. Рекомендовали в ряде стран поставку медицинских игл в тюрьмы и растворов хлорной извести для дезинфекции. Однако сохраняется риск того, что раствор и иглы будут использоваться в качестве оружия нападения.
Рекомендация раздавать заключенным бесплатные презервативы и вовсе нелепа с точки зрения понимания социальных аспектов нахождения в мужских тюрьмах.
Поэтому, пока петенциарные системы различных стран пытаются (или не пытаются) решить вопрос с заболеваемостью и смертностью в тюрьмах, заключенные приходят и уходят. И, уходя из тюрем, привносят свой вклад в эпидемиологическую обстановку в обществе