Читаю книгу Von Wahn und Sinn автора Heide Fuhljahn. Книга в целом о психотерапевтическом лечении в Германии, о пациентах и психотерапии. Автор немецкий журналист, которая сама страдала (напишу в прошедшем времени) от депрессии, пищевого расстройства, алкогольной зависимости, фобий, пограничного расстройства личности, и находилась более 5 лет в амбулаторном отделение психиатрии. В книге собраны ее опыт, истории и интервью главных врачей разных отделений, клинических работников, исследователей, аттестованного психотерапевта и нескольких пациентов.
Мне всегда интересно читать не только о том, как нужно проводить терапию, хотя это бесценно, но также всегда интересно узнавать опыт со стороны человека, который столкнулся с психическими особенностями его жизни, особенно когда он в состояние этот полученный опыт глубоко "отрефлексировать" и рассказать открыто.
Я только начала чтение, и вот интересной мне показалась особенность и ее взгляд на состояние медицины сточки зрения человеко-ориентированного подхода.
Врач в России
Я до 30 лет жила в России, у меня не было серьезных проблем со здоровьем, поэтому мой опыт русской медицины был положительным. Но когда я вижу, как мать собирает деньги по всему миру на лечение онкологии ее ребенка, для меня это "занавес" медицинской системы. Не врачей, а именно системы. Да, русская система не совершенна, но врачи шли в профессию очень "отчаянные" и чаще с явным на то предназначением. Все мы знаем, какой доход у врача особенно за пределами крупных городов, какие условия работы и прочее, но через миграцию я поняла, что наши врачи - это замечательные диагносты, очень отзывчивые и эмпатичные люди, и профессию выбирают сердцем.
Врач в Германии
В Германии врач - это высокооплачиваемая профессия, большая нехватка врачей, на медицинские факультеты университетов, где образование бесплатно, попадают по конкурсу и только лучшие из лучших с точки зрения оценок и "бэкграунда". Но лучшие ли с точки зрения предназначения?
Мой опыт: рекорд приема врача, когда я очень плохо себя чувствовала и не могла пройти более 500 метров из-за острой боли колена, которое регулярно появлялось и все сильнее давало о себе знать в течение 3 лет с моего последнего обращение к этому врачу - 50 секунд.
Он спросил меня, даже не заходя в медицинскую переговорную при наличие других людей в комнате (что является нарушением закона о защите данных пациентов кстати):
- Ну а я-то что могу сделать?
Я ответила , зная заранее его вопрос:
- Обезболивающее (такое-то, иначе же без уточнения опять мне вручат ибупрофен) и направление на МРТ колена!
Он сомневался. МРТ. Я строго добавила:
- С этой же проблемой я обращалась к Вам 3 года назад, сейчас она очень усугубилась, я не могу жить с этой болью и в неведение. Рассказ про "французские окна" и систему скелета моих ног Вы мне уже рассказали 3 года назад!
Секретарь быстро посмотрела карточку, поняв, что врач "неадекват", а я по голосу раздражена, и сказала:
- Да, смотрите она уже 2 раза к вам обращалась...нужно дать направление в радиологию!
В итоге 50 секунд прошли плюс 10 минуты в коридоре у секретаря в ожидание рецепта и направления, и да, ожидание без записи приема врача "у стойки секретаря" во все всеуслышание называя меня Фрау Горошкова", что незаконно в Германии в связи с защитой данной пациента, 2 часа.
Прием одного пациент в практике (кабинете, Praxis) врача составляет 50 евро, я не плачу напрямую, но отчисляю с моей зарплаты по 300 евро в страховую компанию каждый месяц (я только за, так как эта система дает в итоге поддержку тем матерям, описанным выше, у кого у ребенка рак и прочее). Комната ожидания у терапевта всегда полна, эмпатии можно не ждать, лучше идти к врачу без чувств и заранее изучив потенциальные проблемы, способы их лечения.
Мнение немцев о медицине
Когда я спрашиваю немцев, как вам медицина, то чаще все отвечают, что довольны или нормально. Так вот удивительно было прочитать для меня мнение немецкой женщины журналиста, что она-таки замечает то, что замечают точно русскоговорящие мигранты в Германии:
Она начала о том, что в сериалах о медицине показаны случаи болезней, отношения врачей, но "закулисье" семей и пациентов с точки зрения их психологического состояние - нет. Должны ли заболевания тела идти в разрез с состоянием "души"?
"Не только в фильмах разделяют тело и душу, но и в системе здравоохранения Германии. Амбулаторные отделения с пациентами, страдающими болью в спине или головными болями принимаются врачами в течение минуты (beim Arzt im Minutentakt versorgt). Любой, кто желает получить больше личного отношения к себе и к своему недугу, и способен (финансово) себе это позволить, может пойти к альтернативным врачам (Heilkundlern), таким как остеопаты. Подъём гомеопатии, акупунктуры, традиционной китайской медицины, методов Рейки, Фельденкрайза, цветочных настоев доктора Бака показывает, что традиционная медицина в силу финансовых соображений "экономит" на таких «мягких» („weiche“) компонентах, как сочувствие, время, внимание, сострадание. Потребность людей в комплексном лечении не исчезает, потому что люди - это социальные существа. Отсутствие научных данных позволяет пациентам принимать это. Отношения являются основой человеческой жизни. Особенно в случае больных людей, межличностный уровень без последствий."
Я продолжаю читать далее, буду рассказывать…Понятно, что есть разные врачи, нет идеальных систем, я чаще выбираю позицию наблюдать, и при наличие "недостатков" думать, а как я могу их для себя разрешить?
Да, я знаю, что при наличие онкологии, человек в этой системе может обратиться в клинику, а не искать деньги на лечение, "да", при авто аварии до 20 минут спасательная бригада / врач будет на месте, и человек сможет после серьезных аварий танцевать, рожать и жить полноценна, но "да", при подготовке к походу к врачу, я тщательно изучаю вопрос своего заболевания, чтобы быстро и "по существу" изложить, какие таблетки с каким компонентом мне нужны, почему и на основание чего мне нужно именно это, какое лечение и какое исследование и почему нужно и уже было, и в медицинских терминах , желательно. Просто потому что зима это зима, и хочется смотреть на нее как на зиму, а не как лето, даже если лето я люблю больше.
Интересно, а как вы считает, эмпатия важна для врачебных специальностей или холодный трезвый подход доказательной медицины достаточен?
PS Немецкий текст цитата:
"Nicht nur im Fernsehen werden Körper und Seele getrennt, sondern ebenso im deutschen Gesundheitssystem. Ambulante Patienten mit Rückenschmerzen oder Kopfschmerzen werden beim Arzt im Minutentakt versorgt. Wer mehr Zwischenmenschliches will – und es sich leisten kann – geht zu alternativen Heilkundlern wie Osteopathen. Der Boom von Homöopathie, Akupunktur, Traditioneller Chinesischer Medizin, Reiki, Feldenkrais, Bachblüten und Co. zeigt deutlich, dass die Schulmedizin „weiche“ Bestandteile der Heilkunde aus finanziellen Gründen einspart: Anteilnahme, Zeit, Aufmerksamkeit, Mitgefühl. Das Bedürfnis der Menschen nach ganzheitlicher Behandlung verschwindet aber nicht, da Menschen soziale Wesen sind. Fehlende naturwissenschaftliche Nachweise nehmen Patienten dafür in Kauf. Beziehungen sind das Fundament des menschlichen Lebens. Gerade bei kranken Menschen lässt sich die zwischenmenschliche Ebene nicht ohne Folgen wegrationalisieren."