По наблюдениям акушерок, если у женщины отошли воды и схватки не начались через сутки, то начнутся через трое суток.
Такая статистика может напугать вас, потому что зачастую люди думают, что отхождение вод и есть начало родов.
К сожалению, торопиться в таком случае нельзя, поскольку стимуляция родов может привести к серьезным последствиям, каким, я непременно расскажу, но само по себе отхождение вод имеет свои нюансы, предлагаю их рассмотреть.
Во-первых, конечно, лучше, чтобы воды не отходили до начала схваток, для этого надо избегать ручных осмотров (да, осмотр шейки на кресле, мазок из цервикального канала могут стать причиной излития вод), следить за флорой влагалища(если зуд, зеленые выделения- необходимо корректировать питание, исключая сладкое, дрожжи...), и витамин С в достатке снижает риск раннего излития вод.
Итак, есть ли риски , если отошли воды, а схваток нет?
Первое- пузырь не целый, есть риск инфекции!
Второе- выпадение пуповины.
Третье ножное, поперечное предлежание.
Чтобы было понятнее, подробнее- при доношенной беременности в головном предлежании, ребёнок закрывает головкой выход и остаются задние воды, они также обновляются , как в беременность, немного подтекают при шевелении, но можно ждать схваток, соблюдая гигиену и исключая ручные осмотры (про риск инфекции помним, да?).
Если ребёнок лежит не головкой вниз и недоношенная беременность- требуется наблюдение, лучше вызывать скорую.
Когда есть вероятность выпадения пуповины (что угрожает тем, что она прекратит питать ребёнка кислородом):
- при недоношенной беременности;
- ножном, реже тазовом, поперечном предлежании;
- искусственном вскрытии пузыря (вскрытие пузыря при осмотре).
Если беременность доношенная, в головном предлежании- можно ждать схваток, если вы не чувствуете шевелений, переживаете за ребёнка, лучше их ждать под наблюдением специалиста.
Если воды зеленые отошли- это значит , что ребёнок покакал, иногда это может указывать на кислородное голодание, в таком случае тоже лучше наблюдать за ребёнком. Но это не обязательно показание к КС.
Еще раз, если отошли воды:
- Оцените их количество, вылейте стакан чая в белую ванную и посмотрите, столько вод? обычно их намного меньше, а в целом их у ребенка 1,5 литра
- Оцените качество вод- без запаха, прозрачно-розоватые
- соблюдайте гигиену
- ждите схваток, если малыш в головном предлежании, в роддоме можно наблюдать малыша, но необходимо исключить осмотры, есть риск инфекции
Бросать все и ехать на скорой, если отошли воды:
- при тазовом предлежании;
- многоплодной беременности;
- выпадении пуповины (что, практически, невозможно при доношенной беременности в головном предлежании);
- при недоношенной беременности (до 37 недель примерно).
А теперь, как защитить себя от раннего излития вод:
- поддерживать флору (если зуд, запах, зеленые выделения - сдаём мазок аккуратно, исключаем сладкое, булки, хлеб, добавляем пребиотики, принимаем ванные с морской солью кг на ванную);
- исключаем ручные осмотры шейки матки;
- стараемся не лечиться свечами, только в крайнем случае, если инфекция, молочница лечится диетой выше👆🏻, пузырь защищён пробкой, она же природный антибиотик, ее разрушает флора патологическая и свечи, а также нарушают осмотры;
- следим за витамином С, если потребление его в норме (добавка 250-300мг), это увеличивает шансы на то, что пузырь будет целым до начала родов.
А теперь про доношенную беременность в головном предлежании, воды отходят, а схваток нет! Так бывает и это нормально, единственный риск- инфекция, поэтому если вы в роддоме, вам назначат антибиотик через 12 часов, если вы ждёте схватки дома, исключили ручные осмотры, риск инфекции минимален. Ждать схваток можно несколько суток, головкой ребёнок мешает полному отхождению вод и они продолжают обновляться. Можно наблюдать за ребёнком по КТГ, продолжая ждать схваток. Стимуляция может привести к осложнениям.
Если воды отошли раньше срока важно сохранять беременность максимально долго, да, с антибиотиками, но доносить до срока, на котором роды безопасны, под наблюдением, естественно, врачей.
Вскрытие пузыря- является рутинной процедурой в роддомах, однако:
- если вскрыли пузырь, это не гарантирует начало родов, а значит растет риск инфекции и необходимость в стимуляции;
- пузырь помогает раскрытию шейки в родах, надуваясь с передними водами, аккуратно давит на шейку, схватки менее болезненные, нежели если малыш головкой упирается;
- и главное, в потугах ребенок может не пройти родовые пути, пузырь вскрыли и не осталось места для "маневра", ведь задача схваток еще и помочь малышу занять правильное положение для прохождения родовых путей.