В пособии описывается методика использования 24-часовой рН-импедансометрии для дифференциальной диагностики ГЭРБ с функциональной изжогой и гиперсенситивным рефлюксным синдромом. Приведены клинические примеры.
Пособие предназначено для интернов, ординаторов и врачей, обучающихся в системе дополнительного профессионального образования по специальностям: гастроэнтерология, функциональная диагностика, терапия, педиатрия, общая врачебная практика (семейная медицина), эндоскопия.
Рис. 1. Классификация пациентов с изжогой и без признаков эзофагита (по данным ЭГДС) в соответствии с результатами рН-импедансометрии
Рис. 2. Жидкий высокий кислый гастроэзофагеальный рефлюкс
Рис. 3. Невысокий жидкий слабокислый гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР)
Рис. 4. Слабокислый смешанный высокий ГЭР. Заштрихованные метки – распространение болюса
Рис. 5. Продвижение газового болюса – гастральная отрыжка (сплошные стрелки), жидкий высокий слабощелочной рефлюкс (пунктирные стрелки)
Рис. 6. рН-импедансометрия пациента К., 30 лет. Контурные треугольники – приём пищи, заштрихованные треугольники – изжога, вертикальные метки над графиком – ГЭР, зарегистрированные методом импедансометрии, толстая горизонтальная линия – горизонтальное положение
Рис. 7. Перекрёст ГЭРБ с функциональной изжогой. рН-импедансометрия пациентки Л., 40 лет. Контурные треугольники – приём пищи, заштрихованные треугольники – изжога, жирный ромб – приём ингибиторов протонной помпы (ИПП), вертикальные метки над графиком – ГЭР, зарегистрированные методом импедансометрии, толстая горизонтальная линия – горизонтальное положение
Рис. 8. Перекрёст ГЭРБ с гиперсенситивным пищеводом. рН-импедансометрия пациента М., 19 лет. Контурные треугольники – приём пищи, заштрихованные треугольники – изжога, заштрихованные ромбы – прием ИПП, вертикальные метки над графиком – ГЭР, зарегистрированные методом импедансометрии, толстая горизонтальная линия – горизонтальное положение
-----------------------------------------