Будем смотреть правде за шиворот: даже при том, что современная стоматология на порядок лучше тех услуг, из-за которых в сердце каждого взрослого человека живёт тайный или явный страх перед кабинетом дантиста, и не смотря на постепенную эволюцию технологий и материалов, мы всё ещё не можем окончательно победить кариес. Спустя некоторое время рядом с пломбой часто появляются потемневшие участки эмали, или сама пломба меняет цвет - то есть, под ней просвечиваются симптомы коварного недуга.
Впрочем, иногда внешних признаков рецидива может не быть - по крайней мере, для «непрофессионального» взгляда. Но при этом вторичный кариес способен доставлять различные беспокойства: болезненность отдельных зубов или неприятные ощущения в области нижнечелюстного сустава, наличие припухлости, воспаления или кровоточивости десны возле поражённого зуба, а также неприятный запах изо рта. Заметив у себя хотя бы один из вышеперечисленных признаков, стоит незамедлительно обратиться к врачу.
Причины вторичного кариеса
Существует несколько причин развития вторичного кариеса, и одна из них – услуги сомнительных специалистов. Если изменённые области зуба были недостаточно тщательно удалены при первичном лечении кариеса, болезнь продолжает развиваться под новенькой и красивой пломбой. Для того, чтобы удостовериться в том, что все кариозные ткани удалены, стоматолог обязательно должен пользоваться специальной жидкостью-индикатором. Она окрашивает кариозные участки зуба, но при этом никак не влияет на здоровую эмаль.
Но, к сожалению, даже описанный выше метод отнюдь не гарантирует абсолютной защиты от рецидива, а лишь замедляет его наступление. Во-первых, пломбировочный материал может переходить в зуб не гладко, а с микроскопическим стыком (особенно незаметным в области между зубами-соседями). От этого повышается вероятность скопления налёта, который подстёгивает развитие кариеса.
Во-вторых, кариес под пломбой может развиваться из-за её большого размера. Из школьного курса физики читателям наверняка известно, что любое вещество при переходе из пластичного в твёрдое уменьшается в объёме. То же самое можно сказать и о пломбе: она даёт усадку, из-за чего между ней и эмалью зуба образуется микроскопическая щель. Увы, бактериям этого оказывается вполне достаточно.
Как решают проблему сегодня?
Большинство нынешних стоматологов отказалась от химических пломб (которые замешиваются), так как у них усадка намного больше, чем у светоотвердевающих. Понятное дело, что эти тонкости необходимо выяснять ещё на стадии выбора клиники или просто специалиста своего дела, за которым постоянные клиенты обычно готовы следовать в любую точку города.
Следующий совет годами раздаётся из каждого утюга, но многие по-прежнему его игнорируют – а именно, периодически навещать своего стоматолога (раз в 6-12 месяцев, в зависимости от количества и состояния пломб). Смысл вот в чём: если где-то образовалась шероховатость или неровность пломбы, то банальной полировкой можно продлить её жизнь ещё на несколько лет. А если есть небольшие кариозные пятнышки, лечить их на ранней стадии гораздо безболезненнее, быстрее и дешевле, чем в запущенных случаях.
Принцип лечения в том, чтобы удалить старую пломбу и потемневшие участки эмали, а затем установить свежую пломбу. При этом реставрация поражённого вторичным кариесом зуба сложнее, чем его первоначальное лечение – ведь с каждым разом полость зуба увеличивается на несколько процентов. Поэтому нередко вместо пломбы стоматологи используют специальные керамические вкладки, которые изготавливают по слепку. Они надёжнее закрепляются в зубе, идеально сливаются с поверхностью эмали и сравнительно долговечны.
Решение завтрашнего дня
Учёным из лондонского Университета королевы Марии (Queen Mary University) удалось создать новый материал для зубных пломб, который журналисты не без причины назвали революционным. Такая пломба не просто заполняет полость зуба, но и реминерализирует его, высвобождая соединения фтора, кальция и фосфора. Это не позволяет бактериям проникать в крошечные отверстия между искусственным материалом и зубной эмалью, что неизбежно привело бы к дальнейшему разрушению зуба кариесом.
По словам профессора Роберта Хилла (Robert Hill), инновационный состав представляет собой биоактивный композитный материал на стеклянной основе. В отличие от наших нынешних пломб, он постепенно «сливается» с живой тканью эмали и делает некогда повреждённый зуб снова «целым». Специалисты уверяют, что такую пломбу можно будет поставить один раз и навсегда. Она не будет изнашиваться со временем, и, само собой, не сможет выпасть.
«За всю свою карьеру я не наблюдал ничего подобного», - Заявил профессор Роберт Хилл, приложивший немало усилий для развития данной технологии. – «Мы можем полностью изменить стоматологическую практику, сведя к минимуму потребность людей к посещению дантиста. Это вечная технология!» Ожидается, что новые пломбы станут доступны уже в ближайшие три года, однако о том, когда прогресс доберётся в наши края, пока остаётся только догадываться. Да и приветливо ли встретят новинку те, кого она лишит солидной части доходов?
А тем временем учёные из Гарварда радуют нас ещё одним приятным известием: вскоре станет возможным сохранить даже те зубы, которые пока что не подлежат лечению вообще. «Современные зубные пломбы токсичны для клеток, что делает их несовместимыми с тканями пульпы внутри зуба», - говорят авторы исследования. – «При заболеваниях пульпы и повреждениях зубного канала врачам обычно приходится удалять нерв. Нам же удалось разработать синтетический биоматериал, который можно использовать аналогично классическим пломбам, но помещать непосредственно рядом с мягкими тканями зуба. Это позволит стимулировать натуральную популяцию стволовых клеток и запустить процесс регенерации тканей пульпы и окружающего дентина».
