Реминерализующие агенты - это вещества, способствующие восстановлению зубной эмали. В современных пастах основными агентами выступают гидроксиапатиты, соединения фтора и ксилит.
Синтетический гидроксиапатит
Гидроксиапатиты - Ca10(PO4)6(OH)2 - основа минеральной составляющей костей (около 50% по массе) и зубов (до 96% массы эмали) человека и животных.
Синтетический гидроксиапатит используются в медицине как наполнитель, замещающий части утерянной кости (в травматологии и ортопедии, хирургии кисти), и как покрытие имплантатов, способствующее нарастанию новой кости.
Широко применяться в стоматологии гидроксиапатиты начали лишь несколько лет назад - под давлением неоднозначного восприятия общественностью фторидов и их действия на организм. Они дороже фторидов.
Эффективность гидроксиапатита обратно пропорциональна размеру его частицы: крупные кусочки вещества будут грубо царапать эмаль, тонко измельчённые (до микроуровня) являются абразивами, и лишь частички, уменьшенные до уровня органической совместимости (в несколько десятков нанометров), действительно встраиваются в структуру зубной эмали и восстанавливают её изнутри.
Проверить степень измельчения возможно только с помощью специального оборудования, однако при сертификации продуктов производитель вправе не запрашивать подтверждение размера частиц, указывая лишь качественный и количественный состав. Поэтому, в отличие от пасты с фтором, в которой достаточно убедиться в наличии нужных веществ в должной концентрации, в пасте с гидроксиапатитом нужно выполнить нереальное - проверить размер частиц. Или полагаться на авторитет производителя.
Зубные пасты с подтверждённым размером (наночастицами) гидроксиапатита: Apadent и Apagard японской Sangi Co.
Зубные пасты с цинк-замещённым карбонат-гидроксиапатитом (торговое название microRepair®): Biorepair итальянской Coswell.
Фторосодержащие компоненты
Механизм действия ионов фтора связан с уменьшением растворимости минералов эмали, ингибицией образования кислот бактериями зубного налёта и участием в процессах реминерализации.
Он способствует переходу кальция из слюны или зубной пасты в эмаль - и этим восстанавливает её поверхность.
Даже небольшая концентрация фтора значительно снижает степень потери минеральной основы эмали.
Опасность фтора
При длительном приёме внутрь воды или продуктов с повышенным содержанием соединений фтора до прорезывания зубов (в меньшей степени - после) у младенцев развивается хроническое заболевание флюороз.
Если воду с повышенным содержанием фтора длительное время употребляет взрослый человек, то его зубы со сформированной эмалью не поражаются флюорозом. Но если концентрация фтора в воде превышает 6 мг/л, то и уже сформированные зубы попадают в группу риска.
В среднем, современный человек получает в сутки около 3 мг фтора (0,5... 1,1 мг с пищей и 2,2... 2,5 мг с водой), причём элемент, содержащийся в воде, всасывается гораздо лучше.
Поэтому фторосодержащие ингредиенты не добавляют в зубную пасту для младенцев. И при том, что для достижения противокариозного эффекта в детской и подростковой зубной пасте фтора должно быть не менее 1000 ррм (0,1% ионов фтора), многие продукты для детей имеют меньшую концентрацию этого активного вещества - именно из-за опасений производителей быть обвинёнными в развитии флюороза.
Несмотря на отсутствие подтверждённой опасности и подтверждённую пользу для эмали, многие взрослые тоже остерегаются употреблять фторосодержащую зубную пасту.
Монофторфосфат
Монофтофосфат натрия (Na2PO3F, Sodium Monofluorophosphate) - самый массовый и дешёвый фторосодержащий ингредиент для зубной пасты.
К нему легко подмешивать вкусовые и цветовые добавки, которые улучшают пасту внешне, поэтому вещество получило очень широкое распространение.
Энзимы слюны высвобождают ионы фтора из монофторфосфата в течение часа, поэтому для максимального эффекта этого ингредиента требуется два-три часа не есть, не пить и даже не полоскать рот после чистки зубов такими пастами.
Кроме того, лаурилсульфат натрия - очень популярный пенообразователь в тех же недорогих пастах - снижает активность фосфотаз полости рта и уменьшает освобождение фтора из монофторфосфата.
Зубные пасты с монофторфосфатом натрия без лаурилсульфатов: SwissDent Extreme и SwissDent Gentle
Зубные пасты с монофторфосфатом и лаурилсульфатом натрия: Marvis Whitening Mint (из ассортимента bestpasta.ru) и множество фторосодержащих зубных паст массового рынка
Фторид олова
Фторид олова (SnF2, Stannous Fluoride) - эффективный фторосодержащий компонент, получивший наибольшее распространение в США в конце XX века.
Он хорошо растворим в воде, ионы фтора содержатся в свободном виде и наиболее быстро переходят в контакт с поверхностью зубной эмали и дольше задерживаются на зубах, оказывая наилучшее воздействие.
Ионы олова, в свою очередь, предотвращают прикрепление бактерий к поверхности эмали, их рост и ферментную активность.
Но при этом частым побочным эффектом при использовании содержащих фторид олова паст является окрашивание зубов и пломб в жёлто-коричневый цвет.
Поэтому фторид олова исключён из паст, продаваемых на территории США и Евросоюза и остался только в странах третьего мира.
Фторид натрия
Фторид натрия (NaF, Sodium Flouride) - наиболее эффективный фторосодержащий компонент.
Он сочетает в себе активность фторида олова - очень хорошо растворим в воде, ионы фтора содержатся в наиболее активном состоянии - и безопасность монофторфосфата.
В профессиональных и наиболее качественных массовых зубных пастах со фтором активным компонентом является именно фторид натрия.
Зубные пасты со фторидом натрия: большинство мятных вариаций итальянских Marvis
Ксилит
Ксилит (CH2OH(CHOH)3CH2OH, ксилитол, пентапентаол, Xylitol) - многоатомный спирт, наиболее деликатный и безопасный реминерализующий агент.
Начал использоваться в качестве подсластителя и вкусовой добавки в продуктах с мятным и освежающим вкусом. Затем было замечено, что при увеличении концентрации (до 10% и более) проявляет противокариесные свойства: увеличивает выделение слюны, предотвращает снижение кислотности среды, увеличивает относительное количество растворимых полисахаридов и образует комплексы с кальцием, предотвращая деминерализацию эмали и ускоряя её реминерализацию.
Ксилит также влияет непосредственно на кариесогенную микрофлору: в частности, подавляет жизнедеятельность Streptococcus mutans.
Не является абразивом - поэтому не царапает зубную эмаль, и заботиться о его измельчении не нужно.
Нормально усваивается организмом в весьма больших количествах - аналогично, например, глицерину. Не имеет противопоказаний и может использоваться даже для чистки зубов младенцев, беременных женщин и кормящих матерей.
Зубные пасты с ксилитом:
Biorepair Pro White итальянской Coswell
Зубная паста нидерландского бренда стоматологических средств от повреждений пародонта Blue®M
Зубные пасты премиум-сегмента для детей и младенцев Montcarotte
Пасты для чувствительных зубов швейцарской Swissdent: Biocare и Crystal
Обратная сторона медали - его очень малая эффективность: кроме необходимой концентрации от 10% (в специализированных пастах - свыше 20%), требует длительного контакта с эмалью. Для получения нужного эффекта после чистки зубов пастой с ксилитом надо не принимать пищу и не полоскать рот как можно дольше.
Во многих странах (например, в Финляндии), где ксилит принят в качестве основного проивокариесного ингредиента для детской гигиены, рекомендуется поддерживать его концентрацию в течение для с помощью жевательной резинки и конфет с ксилитом в качестве подсластителя.