Скрининг признан полезным для очень небольшого числа злокачественных новообразований, тем не менее, не застыл на достигнутом, а совершенствуется если не в технологии, то в частоте применения.
Ежегодные обследования органов грудной полости не подходят женщинам, потому как болеют раком лёгкого они много реже мужчин и время развития опухоли иное. Сотрудники сеульского Медицинского колледжа Университета Ульсана из наблюдаемой 17 лет когорты в 46 766 человек выделили группу 96 заболевших раком лёгкого и соотнесли динамику развития опухоли с находками регулярно проводимой КТ. Женщин в группе было всего 11, тем не менее, достоверность выводов исследователи не подвергли сомнению.
Почти у половины мужчин была 1 стадия рака, аналогичная распространённость у женщин достигала 82%, что обусловлено преимущественной морфологией – аденокарцинома имеет меньшие темпы роста. Женщинам достаточно выполнять скрининг на рак лёгкого не чаще чем через 2-3 года, если использовать КТ, а не банальную рентгенографию. Мужчинам следует обследоваться ежегодно, особенно курильщикам. Период от начала развития женского рака до ранней диагностики, в 1.8 раз длиннее. Не следует забывать, что корейские опухоли генетически не похожи на европейские и американские.
Скрининг на рак толстой кишки и полипы не отвергает безусловную полезность колоноскопии, но традиционная инсуфляция воздухом чуть менее результативна, чем «водная». Специалисты медицинского центра Калифорнийского университета проанализировали результаты 1959 традиционных эндоскопий и 1987 «водных». Всё процедуры выполняли в одной клинике одни и те же специалисты, но результативность «водной» манипуляции была выше почти на 6%, потому что в водной среде плоские новообразования «всплывали», что облегчало их обнаружение. Да и поле зрения было почище.
После лечения рака молочной железы скрининг не заканчивается, в 6 американских центрах наблюдали 754 молодые женщины, перенёсших органосохранное лечение РМЖ. Каждую пациентку трижды на год обследовали, сочетая «сомнительную» маммографию с дополнительной МРТ или УЗИ. За 6 лет в контралатеральной молочной железе было обнаружено 17 ЗНО. УЗИ на одну пятую повышало результативность маммографии, МРТ – почти вдвое. Комплексное обследование с дополнительной МРТ было наиболее эффективным.
Не забудем, что сегодня в столице в качестве стандарта первичной диагностики РМЖ после маммографии рекомендована уточняющая ситуацию МРТ. Как ещё раз убедительно показал случай Даши из Апатитов, от скрининга «ускользает» больше, чем проходит.
Men Need More Frequent Lung Cancer Screening Than Women (www.iaslc.org)
'Underwater' Colonoscopy Amplifies Polyp Detection (www.medscape.com)
Breast cancer screening with mammography plus ultrasonography or magnetic resonance imaging in women 50 years or younger at diagnosis and treated with breast conservation therapy (www.ncbi.nlm.nih.gov)
А также по теме:
Не всякий скрининг позволяет на 16-45% сократить общую смертность, а только выявляющее аневризму аорты ультразвуковое исследование мужчин, маммография, тест на скрытую кровь и сигмоидоскопия для выявления рака толстой кишки…
При пропуске скрининга вдвое вырастала вероятность того, что при следующем обследовании найдут аденокарциному. Однако при своевременном регулярном прохождении скрининга возрастала вероятность выявления аденокарциномы только II стадии и больше…