Фонд ОМС решил повысить собственную значимость у россиян, припугнув необходимостью срочной замены бессрочных полисов до 1 ноября. Опасаясь отказов в медицинской помощи, не уверенные в своём полисе граждане рванули в страховые организации. Чуть позже ФФОМС оправдывался, что намеревался только поторопить желающих уйти в другую СМО пациентов, ибо в последние два месяца года традиционно и законно действует мораторий на замену страховщика.
Весенние выступления властных дам против Фонда со страховщиками подстегнули последних к активным действиям. Дам совсем неожиданно поддержал советник президента Сергей Глазьев, обозначив «паразитическое место финансовой прослойки между государственными деньгами и государственными медицинскими учреждениями».
При нападках спикера с вице-премьером и группы сенаторов поддержки одного только министра здравоохранения маловато будет, как бы активно и регулярно Вероника Игоревна не подбрасывала паллиативные идеи по реанимации вредоносной страховой модели. Идея Скворцовой о создании «института» страховых представителей оживила СМО, а открытие страховых офисов в каждом ЛПУ дало «заряд» на долгие годы безбедного существования.
Впрочем, Всероссийский союз страховщиков (ВСС) не верит в собственную ненужность, и Федеральный ФОМС устами своего ТОП-менеджера подтверждает - доверие пациентов к страховщикам растёт день ото дня, с чего бы тогда к ним обращаются по 20 млн раз за год, когда до вышестоящих инстанций доходит всего 10% жалоб.
Вот и в первом полугодии число жалоб выросло на добрый десяток процентов, и превалирует в рейтинге «некачественная медицинская помощь, приводящая к необоснованной пролонгации и удорожанию лечения, а также к ухудшению состояния здоровья пациентов». Граждане в охотку обращаются к страховщикам за… «медицинскими консультациями» и число таких обращений выросло почти на треть. Отчего же пациентам не консультироваться у таких же обывателей без медицинского образования, если сам Минздрав не только не против, а таки навязывает страховщикам контроль лечебно-диагностического процесса.
Претворяя в жизнь Национальную онкологическую программу Минздрав добился увеличения финансирования медпомощи на 72%, направив контролёров качества из СМО на отслеживание доступности и своевременности оказания онкологической помощи, а также «на применение правильных схем лечения». Как заверила высокопоставленный ФОМС-менеджер Светлана Кравчук, с 2019 года грядёт новая система контроля, отслеживающая не включение в схемы терапии таргетных препаратов, не назначение или несвоевременность профилактики осложнений химиотерапии.
Контролировать адекватность противоопухолевого лечения и используемую комбинацию препаратов будет специалист страховой компании, которого закон не обязывает иметь сертификат по онкологии и не навязывает регулярное повышение квалификации по лекарственному противоопухолевому лечению, тем более не требует клинической ординатуры. Оценить диагностику и лечение легко, у нас всё население время от времени этим занимается, потому что с молоком матери впитало знание «как правильно лечить».
Все комментарии теперь здесь:
на портале МирВрача
А также по теме:
Йо-хо-хо, и ОМС
Нынешний формат ОМС устраивает только посреднические Фонды ОМС, присосавшиеся к бюджету. Устраивал бы и Минздрав, если бы на медицинские организации не жаловались со всех сторон. Надо менять систему ОМС – безусловно ясно медицинским работникам, но посредники не желают выпадать «из обоймы», придумывая обновления гибельного…
Откусить от ОМС-пирога
Министр Скворцова поделилась: «Помощь в формировании пациентоцентристской системы — это главный вектор нашего развития… Каждый пациент должен иметь мобильный телефон своего врача, которого он может выбрать раз в год, и второй мобильный телефон — своего страхового представителя, который поможет в реализации главного права каждого человека — на сохранение здоровья»…
Всероссийский союз страховщиков замерил неудовлетворенность пациентов (vademec.ru)
Минздрав поручит страховым организациям открыть офисы по защите прав пациентов к 2024 году (tass.ru)
Вводится новая система контроля качества медпомощи онкобольным (medvestnik.ru)