Каждый ребёнок с косоглазием, - уникален, а лечение не может быть стандартным. И слова родителей : "Зачем нам операция? Вот соседскому ребенку подобрали очки и сразу стало хорошо!", - или например : "Моему знакомому предложили аппаратное лечение, почему нам назначают очки?",- говорят о том, что родители это понимают не до конца.
Существуют определенные принципы лечения и, отталкиваясь от них, врач выбирает конкретную тактику для конкретного ребенка.
Как говорит одна из популярных врачей-эндокринологов, только борщи можно варить по совету подруги, а вот лечение - вещь сугубо индивидуальная.
Итак, на прием пришел ребенок с косоглазием. Что это такое - можно прочитать здесь.
В первую очередь лечение начинают с подбора очков. Конечно, есть исключения. Если косоглазие возникло после травмы орбиты, или родители обратились слишком поздно, или угол косоглазия слишком велик, или ребенок долгое время наблюдался с патологией сетчатки (в первую очередь макулы), скорее всего очки здесь не помогут и необходимо сразу переходить к оперативному лечению.
Но это малый процент случаев.
Перед назначением очков необходимо провести циклоплегию ( расширить зрачки ), осмотреть глазное дно, подобрать коррекцию, в зависимости от вида косоглазия и степени рефракции сделать расчеты, исключить паралитический компонент.
Очки назначаются на постоянное ношение!!! В некоторых ситуациях необходимо постепенное привыкание к очкам, стоит начинать этот этап , закапывая мидриатики (капли, расширяющие зрачок), постепенно уменьшая регулярность и частоту закапывания.
Иногда бывает, что родители считают, что у ребенка есть косоглазие, но врачи это отрицают - подробнее об этом есть отдельный пост.
В случае монокулярного (одностороннего) косоглазия назначается окклюдор - специальная наклейка/заслонка на здоровый, некосящий глаз. При попеременном (альтернирующем) косоглазие тоже часто назначается окклюзия - по очереди то на один, то на другой глаз.
Каждые 2 месяца стоит показываться лечащему врачу, чтобы понимать, какой тактики придерживаться в дальнейшем : продолжать носить очки или перейти к следующему этапу.
Если угол небольшой, соблюдается ряд условий, необходимо провести ортоптическое лечение - это аппаратное лечение, направленное на уменьшение угла косоглазия вплоть до нуля и налаживания связей между головным мозгом и глазами. Иногда оно проводится как подготовка перед операцией, но чаще как самостоятельный этап.
Если угол косоглазия больше 15 градусов, или занятия на синоптофоре невозможны по ряду причин, то второй этап операции должен быть оперативным. Про типы операций расскажу позже, замечу лишь, что выбор глаза , который необходимо оперировать или количество мышц - сугубо индивидуально. И бывает, что операции приходится выполнять в 2-3 этапа, перерыв между которыми должен быть не менее 4-6 месяцев.
После операции необходимо добиться не только ровного положения глаз, но и бинокулярного зрения. Для этого снова должно проводиться ортоптическое и диплоптическое лечение. Вопрос о лечении косоглазия настолько велик, что разобрать его за один пост невозможно. Так что читайте предыдущие посты и будущие посты и задавайте вопросы.
Ставим палец вверх, подписываемся на канал.
