Что такое ОСМС? ОСМС – это обязательное социальное медицинское страхование, то есть государственная система социальной защиты интересов граждан в сфере охраны здоровья.
Медстраховка гарантирует всем застрахованным гражданам Казахстана независимо от их пола, возраста и места проживания равный доступ к медицинской и лекарственной помощи за счет Фонда ОСМС.
Однако, для того, чтобы каждый казахстанец стал полноправным участником системы ОСМС и получал медицинскую помощь в его рамках, ему необходимо определить свой социальный статус. Без этого медицинская помощь станет недоступной.
В связи с этим Фонд Обязательного социального медицинского страхования проинформировал о том, что: «Существует несколько способов определения социального статуса. Во-первых, если человек работает неофициально, то ему необходимо заключить трудовой договор с работодателем. Во-вторых, если человек занимается какой-либо предпринимательской деятельностью, которая приносит определенный доход, то надо пройти регистрацию в налоговых органах».
При этом, если человек является безработным, то ему необходимо зарегистрироваться в ЦОНе по месту проживания в качестве безработного, где ему будет оказано содействие в трудоустройстве или профессиональной переподготовке. Лица, которых зарегистрировали в качестве безработных, будут иметь право на получение медицинской страховки от государства.
Для того чтобы каждый житель страны мог самостоятельно проверить свой социальный статус, на портале egov.kz был создан специальный сервис, который доступен при наличии электронной цифровой подписи.
Весь пакет услуг, предоставляемый ОСМС будет доступен для населения начиная с 2020 года. До этого времени и на данный момент, НАО «Фонд социального медицинского страхования» является гарантом и финансовым оператором по оплате тех медицинских услуг, которые оказываются рамках гарантированной медицинской помощи.
При этом, по сравнению с действующей моделью, система ОСМС имеет такие преимущества, как солидарная ответственность в сфере охраны здоровья населения (государство, работодатель, человек), равенство доступа к медицинской помощи (все участники системы независимо от дохода и взноса, получают необходимую медицинскую помощь в рамках пакета ОСМС), конкуренция между медицинскими организациями и вытекающее из этого повышение качества медицинских услуг.
Внедрение системы ОСМС должно повлечь за собой:
- Доступность качественной медицинской помощи
- Создание системы здравоохранения, способной отвечать потребностям населения
- Улучшение здоровья население и увеличение продолжительности жизни
- Расширение амбулаторно-лекарственного обеспечения
- Усиление контроля качества предоставляемых медицинских услуг