Планируем беременность: какие необходимо сдать анализы и пройти обследования
Для двоих
В столичном клиническом родильном доме № 2 работает Городской центр планирования семьи. К руководителю этого центра врачу акушеру-гинекологу Жанне Романчук мы обратились за рекомендациями по правильной подготовке к беременности.
— Жанна Викторовна, в последнее время планирование беременности стало модной темой у молодежи, людей постарше и врачей.
— И тому есть предпосылки. В давние времена, когда наличие в семье 10 и более детей считалось нормой, к детской смертности и невынашиванию беременности относились как к данности. Сегодня редко в какой семье воспитывают 3 и более детей. О прибавлении в семействе многие задумываются после 30-35 лет, когда есть определенная материальная основа, то есть принимают решение осознанно. Поэтому любая неудача (замершая беременность, самопроизвольный выкидыш) имеет огромное значение. Следовательно, важно сделать всё, что нужно, до зачатия.
— Это касается только будущих матерей или отцов тоже?
— Существуют обследования, обязательные для обоих партнеров. Среди них определение группы крови и резус-фактора. Если у женщины первая группа крови, а у отца будущего ребенка другая, возможен конфликт. Это обусловлено отсутствием у тех, у кого первая группа крови, определенных веществ, которые имеются у людей со всеми остальными группами крови. Также и с резус-фактором: в положительном содержится специфический белок, в отрицательном его нет.
Резус-конфликт возможен при наличии у женщины резус-отрицательной крови, а у мужчины — резус-положительной. Во время беременности в таких случаях часто возникают осложнения (риск преждевременных родов, развитие гемолитической болезни новорожденных). При наличии отрицательного резуса у будущего отца — опасности нет.
— Допустим, проверились и не сошлись по резусу. Менять супруга? Искать любовника?
— Можно обойтись без столь радикальных мер. Мы предлагаем женщине более углубленное обследование на наличие специфических антител и их количество. Во время беременности вводим ей антирезусный гамма-глобулин. Если все идет по плану, женщина рожает вовремя здорового младенца.
— Разобрались с резусами. Нужно ли направлять будущих родителей проверяться на инфекции, передающиеся половым путем?
— Конечно. Это обследование на сифилис (реакция Вассермана), ВИЧ, гепатиты В и С. Эти же анализы придется неоднократно сдавать и во время беременности.
Хронические, не выявленные и не пролеченные вирусная и бактериальная инфекции, передающиеся половым путем, приводят к невынашиванию беременности. Даже при отсутствии прямого влияния на плод инфекционный процесс чреват развитием хронического эндометрита у женщин и простатита у мужчин. Возможны аутоиммунные нарушения. Они могут стать причиной бесплодия, невынашивания беременности, нарушения внутриутробного развития плода вплоть до его гибели.
— Все так серьезно и печально. А какие методы диагностики ИППП применяются?
— Современные, в том числе ПЦР-исследование, в ходе которого определяют наличие хламидий, микоплазм, уреаплазм, гонококков, вируса простого герпеса, вируса папилломы человека, цитомегаловируса, трихомонад, грибов.
Для женщин
— Партнеры проверились. Что они должны делать дальше?
— Идут к врачам по отдельности. Будущая мама — к гинекологу. При осмотре врач обращает особое внимание на состояние шейки матки…
— Щепетильный момент. Не будем вдаваться в подробности.
— Хорошо. Скажем только, что доктор берет у женщины определенный биоматериал, который исследуется. При обнаружении проблем назначает лечение.
Следующее обследование — УЗИ органов малого таза. Затем мазок на флору. Этот анализ обязателен и для беременных. По его результатам можно сказать, есть ли воспаление в нижних половых путях женщины (в этом случае обнаруживается повышенное количество лейкоцитов), выявить наличие трихомонадной и гонококковой инфекций, которые требуют антибактериального лечения. Дальше продолжать?
— Достаточно. Подготовка к материнству такая основательная, что поневоле задумываешься: как при незапланированной беременности рождаются здоровые малыши?
— Раз на раз не приходится. Тем не менее планирование беременности включает также исследование крови на TORCH-инфекции. Надо же предупредить врожденные пороки развития плода!
— Нужно ли сдавать обычные анализы?
— Общий анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови. Это позволит выявить анемию (недостаток гемоглобина в крови), воспалительные процессы в крови, обследовать функцию почек, определить содержание в крови микроэлементов, уровень глюкозы.
— На этом всё?
— В общем, да. Но есть дополнительные анализы для женщин, у которых в прошлом были проблемы с вынашиванием беременности. Им предлагают обследование на антифосфолипидный синдром.
По медицинским показаниям будущей маме делают гемостазиограмму — анализ на свертываемость крови. Сегодня в женской консультации обязательной считается сдача крови на протромбин, а гемостазиограмма — более развернутый анализ. Нарушения свертываемости крови могут привести к ухудшению питания плода, плацентарной недостаточности, замершей беременности. У таких женщин часты преждевременные роды, рождение маловесных детей с признаками кислородного голодания.
— Больше никаких врачей посещать не надо?
— По стандарту — участкового терапевта, стоматолога, окулиста, ЛОР-врача. Кроме того, если женщина наблюдается у доктора по поводу какого-то заболевания, его консультация также желательна.
Для мужчин
— Давайте поговорим и про будущих отцов.
— Если беременность у супруги не наступает в течение 12 месяцев активной половой жизни без предохранения, требуется сдача спермограммы (позволяет оценить качество спермы. — Прим. авт.). При наличии в прошлом простатита или других воспалительных заболеваний мочеполовой сферы необходима консультация уролога.
Медико-генетическое консультирование проводится по показаниям: врач-генетик оценивает риск рождения ребенка с наследственными заболеваниями. В идеале все пары должны проконсультироваться у этого специалиста. Но его консультация крайне важна для пар, у которых уже рождался ребенок с генетическими отклонениями, а также если в семье имеются наследственные заболевания, пороки развития или когда женщина старше 35 лет, а мужчина старше 50. Обратиться к генетику стоит, если брак кровнородственный или имели место выкидыши, неразвивающаяся беременность, внутриутробная гибель плода.
Автор: Ольга Григорьева