В декабре 2016 года приказом Минздрава РФ были утверждены новые Правила проведения функциональных исследований. Этими правилами установлены их порядки и правила, введены стандарты оснащения отделений диагностики. Среди изменений особо выделяется появление в отделении функциональной диагностики аппарата для объемной сфигмографии или диагностики жесткости артерий (сосудистого старения).
Такой шаг со стороны государства был совершенно обоснован. Повышение пенсионного возраста, вопрос возможности его достижения в принципе, однозначно требует выявления лиц с синдромом раннего сосудистого старения, повышенным риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
Государство просчитало основные моменты совершенно верно. Появление современных сфигмографов, позволяющих быстро и достоверно, силами среднего медицинского персонала, с минимальными экономическим затратами оценить состояние важнейшего органа-мишени, сосудистой стенки, позволило на самой ранней стадии выявить поражение аорты, с одной стороны, а с другой стороны, исключить необоснованное направление пациентов на дорогостоящие методы диагностики.
Сберегаем деньги и, одновременно, продлеваем жизнь населения. Ну чем не японский подход, ставший в последнее время маяком профилактики заболеваний.
Японские аппараты объемной сфигмографии VaSera давно используются в рутинной практике во многих странах азиатско-тихоокеанского региона, в Китае. В Японии обследование на приборе оплачивается страховыми компаниями. Наконец и у нас, в России, практические специалисты начали понимать важность исследования жесткости артериальной стенки, выявления синдрома раннего сосудистого старения (EVA).
VaSera неинвазивно измеряет артериальное давление на 4-х конечностях с одновременной записью пульсовых волн на артериях, ЭКГ и ФКГ. Это дает возможность исследовать растяжимость артерий, с, оценить возраст сосудов относительно пола и возраста пациента, выявить признаки раннего сосудистого старения.
Первым в массовом применении методики, конечно же, стал Татарстан, где VaSera есть в каждом Центре здоровья республики. Не отстали и ХмАО, Ямал, Томская область.
Работают учреждения высокотехнологичной медицины Москвы, Санкт-Петербурга, Тюмени, Кемерово, Иркутска. VaSera используется в медицинских центрах Сибирской угольно-энергетической компании, Газпромдобыча Надым, Новолипецкого металлургического комбината, Челябинского трубопрокатного завода, руководство которых заботится не только о здоровье работников, но, видимо, и продлении сроков работы подготовленных ими и выращенных профессионалов. Частная медицина, как правило, использует прибор в рамках программ Check-Up, Antiaging, превентивной медицины. В прошлом месяце VaSera появился в инновационном израильском Медицинском центре Хадасса в Сколково, который открылся только в начале сентября при участии Премьер- Министра России и мэра г. Москвы.
Но не были бы мы Россией, если бы все позитивные начинания не делались бы через пень-колоду.
Приказ, который вводит в стандарт оснащения аппарат для объемной сфигмографии, был подписан в декабре 2016 г. А в октябре 2017 года был подписан приказ по Номенклатуре медицинских услуг, в котором услуги «сфигмография» нет, нет оценки жесткости аорты, есть только скрининг-исследование риска заболеваний артерий нижних конечностей. А раз нет услуги, то нет и оплаты труда медиков.
Вопрос будет ли работать с этой методикой без оплаты его труда рядовой медработник, захочет ли главврач приобретать оборудование, от которого нет отдачи из фонда ОМС? Ответ, пожалуй, однозначный – нет.
Парадокс в том, что государство "заставляет" купить оборудование и "не дает" его использовать, само же подталкивая учреждение к простою оборудования. А может быть все еще проще и цель не просто выявлять заболевания, но и не тратить на это средства, используя бесплатный труд?