Многие не знают разницы между такими методами исследования как КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография).
Существует ошибочное мнение, что раз МРТ дороже, то, значит, лучше. Но это не так, т.к. эти 2 метода предназначены для разных целей. Давайте раз и навсегда разберёмся).
Главные отличия:
1. В основе КТ лежит рентгеновское излучение, а значит, это обследование даёт определённую лучевую нагрузку на организм. Это не страшно и бояться не нужно, т.к. даже при обычном рентгене лучевая нагрузка значительно выше. Но помнить об это всё же следует и не злоупотреблять по каждому поводу.
В основе МРТ - действие магнитного поля, а значит, никакого ионизирующего излучения оно не даёт и в этом плане полностью безопасно для организма.
2. КТ предназначена для обследования в первую очередь плотных структур (кости, суставы, камни, опухоли, плюс на КТ лучше видны лёгкие и органы средостения).
МРТ же предназначено для обследования в первую очередь мягких тканей (внутренние органы, сухожилия, связки, хрящи, опухоли мягких тканей, нервы, сосуды и т.д.).
Компьютерная томография: зачем нужен контраст?
Существует понятие рентгеннегативности тканей или структур. Например, кровь и мягкие ткани на рентгене не видно. Поэтому используют так называемые контрастные вещества - специальные препараты, которые вводятся внутривенно за 30-45 минут до начала обследования, что позволяет за счёт их распространения по кровотоку, сделать обследование более эффективным и выявить то, что при обычной томографии (без контрастирования) увидеть нельзя.
В первую очередь здесь речь об опухолях. Опухоли имеют сами по себе более плотную структуру, чем обычная ткань, поэтому на КТ их можно найти (но не всегда - опять же это зависит от плотности тканей). Поэтому если есть подозрение на онкологию и нужно дифференцировать злокачественная это опухоль или нет - сразу советую делать КТ с контрастом! И вот почему.
Злокачественные опухоли имеют очень развитое кровоснабжение, т.к. клетки в них быстро растут и размножаются, и им постоянно требуется получать из крови питательные вещества. Поэтому, если мы делаем КТ с контрастом и опухолевая ткань его накапливает (что буквально означает - она хорошо кровоснабжается и лучше видна на КТ) - в абсолютном большинстве случаев это прямое свидетельство злокачественности процесса.
Что касается МРТ - опухоли мягких тканей при этом исследование видны уже сразу достаточно хорошо (и доброкачественные, и злокачественные). Особенно приоритетом этот метод должен становится при обследовании тканей головного мозга, в том числе, в диагностике опухолей. На КТ лучше видны кости черепа, и если подозрение на патологию в них, или вы обследуете опухоль и нужно уточнить прорастание, скажем, в кости - выбирайте тогда точно КТ (лучше сразу с контрастом). А вот если нужно посмотреть всё, что внутри той же черепной коробки - выбор за МРТ.
Какие органы на чём лучше обследовать?
С головным мозгом мы выяснили: если смотрим внутри (опухоли, отёк головного мозга, рассеянный склероз, аневризы, инсульт и т.д.) - нужно МРТ, если кости черепа - то КТ.
Ещё одно приоритетное направление для КТ по сравнению с МРТ - кровеносные сосуды (особенно атеросклероз), но опять же - только исключительно с контрастрованием! Дело в том, что лишь при КТ можно оценить состояние стенки сосуда. МРТ ориентируется лишь на скорость кровотока, и если она будет низкой (а вероятность достаточно высока, т.к. в большинстве случаев это и является поводом для диагностики), то и информативность метода будет ниже желаемой.
Компьютерная томография довольно неплохо справляется с обследованием органов брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, поджелудочная, желудок, желчный пузырь), и малоинформативна при обследовании кишечника и органов малого таза (ОМТ). Для этих целей (малого таза) лучше использовать МРТ. А что касается конкретно кишечника - единственный точный и достоверный метод его диагностики - колоноскопия. Другого, к сожалению, ещё не придумали. Т.к. при той же КТ или МРТ не будет достаточно хорошо видно стенку кишечника и очень просто пропустить язву или небольшую опухоль, особенно, на её ранней стадии.
Кстати, на КТ совершенно не видно связок, сухожолий и хрящевой ткани, поэтому при обследовании суставов если смотрим кости - выбираем КТ, если вышеназванные структуры, либо когда ищем грыжи - однозначно лучше делать МРТ.
Ещё КТ - однозначный выбор при любых заболеваниях лёгких (опухоли, пневмония, туберкулёз и т.д.), т.к. МРТ не информативен при наличии воздушности тканей.
Противопоказания
Как ещё определить какое исследование выбрать? Конечно же - по противопоказаниям!
К примеру, абсолютным противопоказанием для КТ без контраста является только беременность. Всё.
Противопоказания для КТ с контрастированием:
- Аллергия на контрастное вещество или просто йод (т.к. контраст является йодсодержащим)
- Бронхиальная астма
- Сахарный диабет в стадии декомпенсации (в стадии компенсации требуется разрешение на обследование от эндокринолога)
- Гипертиреоз и гипотиреоз (требуется разрешение на обследование от эндокринолога)
- Почечная недостаточность (т.к. контраст выводится почками)
- Беременность и лактация
- Печеночная недостаточность
- Миеломная болезнь
- Тяжелое состояние пациента (хотя здесь всё решается по обстоятельствам в зависимости от соотношения риска от исследования и риска смерти, к примеру)
- Избыточный вес больного (граница зависит от самого аппарата и его вместительной способности, колеблется от 120-150 кг и более)
- Психические нарушения.
Соответственно, если есть противопоказания для введения контраста, выбираем метод без него, либо МРТ.
Противопоказания для МРТ:
- Беременность (только первый триместр, но есть исключения в зависимости от соотношения риска и пользы обследования).
- Наличие металлических имплантантов в организме, в особенности, эндопротезов, а также различных электронных устройств (кардиостимуляторов, дефибрилляторов, инсулиновых помп, стентов сосудов и т.д.).
- Вес пациента более 160-200 кг (в зависимости от конкретной модели томографа).
- Клаустрофобия и психические расстройства, т.к. обследование проходит в замкнутом закрытом пространстве.
Если было полезно - буду благодарна за лайки)
С наилучшими пожеланиями, экс-онколог, Марина Сыскова)
----------------------------------------------
Также вам могут понравиться статьи:
Первые признаки рака. Когда нужно бежать к врачу?
Как не пропустить рак? Самый полный список ежегодных обследований.
----------------------------------------------