Основа успешного лечения любой болезни – корректная и своевременная диагностика. Это на 100% относится и к трихологии. Прежде чем бороться с выпадением волос, необходимо понять, что к нему привело.
Все виды медицинских анализов, которые практикуют врачи, условно можно разделить на две большие группы – неспецифические для заболеваний волос и специфические.
Неспецифические исследования
Они не связаны непосредственно с диагностикой состояния волос и кожи:
· УЗИ-исследования.
· Клинические анализы.
· Иммунограмма.
· Биохимический анализ количественных показателей определенных соединений в организме.
· Генное типирование и т. д.
Эти виды исследований особенно показательны при равномерном выпадении волос по всей поверхности головы. Такое явление называют также диффузной, или симптоматической алопецией. Оно не является самостоятельным заболеванием, а служит сигналом о каких-то сбоях в организме. Поэтому неспецифические методы направлены как раз на выявление этих сбоев. Вылечив болезнь, удастся автоматически решить и проблему потери волос.
В качестве примера можно привести анализ крови на содержание железа – его дефицит часто сопровождается потерей волос. Недостаток железа может говорить о несбалансированном рационе или о плохой усвояемости элемента. Если проблему удастся диагностировать, достаточно будет лишь наладить правильное питание или добавить железосодержащие препараты – и с потерей волос можно будет легко справиться.
Также показательным является анализ на гормоны щитовидной железы. Их дисбаланс может повлечь за собой облысение. Восстановление гормонального фона, скорее всего, займет немало времени, однако проблема потери волос постепенно уйдет.
Неспецифические методы эффективны при разных видах облысения. Существует, например, андрогенетическое облысение. У женщин оно встречается намного реже, чем у мужчин. Это объясняется тесной взаимосвязью заболевания с уровнем тестостерона в крови. Его диагностику у женщин обычно начинают с оценки содержания этого гормона. Кроме того, это заболевание связано с наследственным фактором. Следовательно, генетический анализ поможет составить точную картину патологии и действовать превентивно.
При гнездном облысении ключевыми являются обследования иммунной системы, потому что чаще всего оно связано именно с аутоиммунными нарушениями.
Специфические исследования
Врачи всегда начинают диагностику причины выпадения волос с традиционных методов – составления истории болезни и визуального осмотра.
Существует множество специфических инструментальных исследований, но чаще всего при выпадении волос прибегают следующим трем:
1. Трихоскопия.
Этот метод обрел популярность недавно – в начале XXI века. Но сегодня он используется повсеместно.
Преимущества метода:
· Доступность – исследование может быть выполнено с помощью обычного ручного дерматоскопа.
· Простота – волосы доступны для визуального осмотра.
· Оперативность – результаты исследования известны сразу.
· Низкий уровень травматичности – кожные покровы не страдают.
· Показательность – обычно позволяет поставить предварительный диагноз.
Существует два вида трихоскопии:
· Иммерсионная. Для ее проведения используют специальные растворы, которые наносят на голову исследуемого. Она демонстрирует состояние кожи головы и сосудов в ней.
· «Сухая». Позволяет диагностировать перхоть, шелушение кожных покровов, ороговение волосяных луковиц и другие факторы, которые привели к потере волос.
В ходе трихоскопии врач оценивает такие параметры, как:
· Структура и толщина волос.
· Состояние пор волосяных фолликулов.
· Состояние кожных покровов.
· Характерные при некоторых генетических заболеваниях нарушения формы и строения волос.
Признаки очагового облысения
Исследование позволяет быстро поставить диагноз на основании таких признаков, как волосы в виде знака восклицания и длиной 1-2 мм, поры волосяных фолликул в виде черных точек.
Признаки андрогенного облысения
Трихоскопия позволяет выявить различный диаметр волос, волоски, истонченные под действием тестостерона, поры волосяных фолликулов в виде желтых точек, увеличение количества одиночных луковиц и их удаленности друг от друга. На основании этого можно диагностировать андрогенное облысение.
Признаки рубцового облысения
С помощью трихоскопии можно выявить увеличение количества луковиц с более чем тремя волосами, желтые или красные точки на месте волосяных фолликулов, различные изменения внешнего вида кожи и прочие признаки рубцового облысения.
Признаки диффузного облысения
При этом виде облысения трихоскопия не слишком показательна. Однако она может выявить характерную пигментацию на коже головы, которая свидетельствует о слишком интенсивном воздействии УФ-лучей, что нередко приводит к данному виду облысения. Современные трихоскопы с УФ-излучением помогают также обнаружить признаки грибковых заболеваний кожных покровов, инфекционных воспалений луковиц и другие причины, провоцирующие диффузное облысение.
2. Макроскопическая фототрихограмма.
Это тоже весьма популярный метод исследований, демонстрирующий высокую точность и отличающийся простотой:
· Врач выбирает зону головы для обследования в соответствии с конкретным типом потери волос.
· На выбранном участке в нескольких местах волосы удаляются триммером.
· Через трое суток пациент приходит на повторный прием. На участки, с которых была удалена растительность, наносят краситель и фотографируют их с помощью трихоскопа, подключенного к компьютеру, с увеличением в 40-60 раз.
· С помощью специальной компьютерной программы оценивают общее количество волос на 1 кв. см и определяют соотношение разных видов волос.
Макроскопическая фототрихограмма позволяет:
· Диагностировать андрогенное облысение на ранней стадии.
· Отличить андрогенетическое облысение от диффузного.
· Отслеживать эффективность лечения в динамике.
· Измерять ключевые характеристики волосяного стержня – плотность и диаметр.
· Установить цикличность развития волосяных луковиц.
· Вычислить среднюю скорость роста волос у пациента и отслеживать изменения в ходе лечения, что позволяет своевременно корректировать терапию.
3. Метод обзорной фотографии
Это технология, прошедшая проверку временем – она была открыта еще в 1987 г. Несмотря на появление современных методик, метод обзорной фотографии по-прежнему информативен и популярен. Он позволяет выявить состояние кожных покровов головы, волосяных стержней и луковиц и отслеживать их динамику. Метод обрел популярность благодаря исследованиям финастерида – единственного на планете препарата, который показал результативность при лечении андрогенного облысения. Эффективность действия этого препарата лучше всего демонстрирует метод обзорной фотографии.
Как проводится исследование:
· Голову пациента фиксируют в специальном стереотаксическом устройстве, что позволяет с максимальной точностью установить расстояние от объектива фотоаппарата до исследуемой области головы. Это расстояние сохраняется неизменным при каждом последующем анализе.
· Второй элемент стереотаксического устройства – фотоаппарат, оснащенный специализированной системой вспышек. Он позволяет получать снимки с сохранением одних и тех же, строго фиксированных параметров – резкости, разрешения, освещенности и т. д.
Таким образом, метод обзорной фотографии позволяет оценивать динамику состояния больного. Как правило, анализы назначаются в начале лечения, через 3, 6 и 12 месяцев.
Люминесцентная фотография
У этой методики есть и улучшенная версия – фотографирование с помощью УФ-диапазона. Оно помогает выявить грибковые заболевания кожных покровов, воспаления волосяных фолликулов и иные патологии, следствием которых становится потеря волос.
Стандартная схема диагностирования выпадения волос
1. Сбор анамнеза, первичное обследование, трихоскопия. По результатам этого этапа специалист решает, направлять ли пациента на неспецифические лабораторные или инструментальные исследования, и привлекать ли для консультации врачей других специализаций.
2. Макроскопическая фототрихограмма для уточнения диагноза и определения характеристик волос. Возможно, уже на втором этапе врач примет решение о необходимости обзорной фотографии. В самых сложных случаях, при неоднозначности диагноза, делают биопсию волосяных луковиц.
3. Повторная встреча с врачом, на которой определяется окончательный диагноз и вырабатывается план лечения и наблюдения за его результатами.
Следует приготовиться к тому, что необходимо будет провести несколько исследований. Только это вместе с их профессиональной оценкой является гарантией корректного диагноза и следовательно, решения проблемы выпадения волос.