Правительство не будет «выбрасывать» из системы ОМС фактически не безработных граждан трудоспособного возраста - вопрос о самостоятельной выплате ими взносов «на медицину» снят с повестки дня. Взносы за отработавшего хотя бы день в году будет платить работодатель, остальным предлагается официально «обернуться» самозанятым, чтобы очень небольшим налогом обеспечить себе право на бесплатное здравоохранение. А если ни того не сделал и от другого увильнул, что будет?
Пока на этот вопрос нет ответа. Официально до 1 сентября легализовалось 2 149 самозанятых, сверка баз ФНС, ПФР и ФОМС выдала ещё 5 миллионов нелегально работающих. По экспертным расчётам в «теновом» секторе экономики трудится около 15 миллионов. Им и будет предложено через мобильное приложение оформиться самозанятым, чтобы отчислять в бюджет 4-6% с профессионального дохода, при этом ежемесячный заработок не может быть более 200 тысяч рублей, естественно, что нельзя иметь наёмных работников.
Сегодня безналоговая трудовая деятельность разрешена только няням, сиделкам, репетиторам и уборщицам. За медицинское обслуживание каждого не работающего платят региональные бюджеты, у части депрессивных регионов из казны на эти нужды уходит до 40% средств. Поиск других вариантов финансирования ОМС для этих категорий населения не увенчался успехом, не смотря на 9-кратное предложение президента урегулировать статус самозанятых.
С 2019 года для некоторых регионов платеж за неработающих существенно возрастёт из-за повышения коэффициентов удорожания медуслуг и дифференциации, стабильно державшихся 6 лет. Для двух столиц с областями взнос в ФОМС усугубится в 2.5 раза, так за безработного москвича выплата вырастет с 6 тысяч до 15, а общая сумма с 32 млрд до 80. Для казны Камчатки и Красноярска перерасчёт выгоден, выплаты снизятся на 4–5%, а большинство субъектов повысят расходы только на 1–2%.
Всё полученное будет направлено на обеспечение «майских» обязательств правительства, в том числе 12.3 млрд рублей уйдёт «на устранение кадрового дефицита врачей и среднего медперсонала», ещё 70 млрд - на онкологическую службу. Ускользнувших от регистрации самозанятых без медицинской помощи вряд ли оставят, но наказание за «нелегалку» не озвучено. Власть понимает, что в будущем без самозанятых не удастся решать проблемы ухода за пожилыми, когорта которые к2030 году вырастет на 6.8 млн и превысит 25% всего населения.
Сегодня в профессиональном уходе нуждаются от 4.7 до 6.2 млн пожилых, только 14% из переживших 70-летие находится под социальным патронажем государства и 31% получает «другие формы неформального ухода». Довольно успешны в помощи старикам НКО, социальные предприниматели и благотворители. Государству необходимо найти национальную модель сотрудничества всех, занятых уходом за больными и немощными, поскольку только государственная помощь не сможет дать удовлетворительных результатов из-за роста ожидаемой продолжительности жизни.
Понравился материал?
Регистрируйся на портале МирВрача
А также по теме:
Не бесхозные старики
Стоимость социального обслуживания на дому составляет 26 тысяч рублей в год, стационарное место обходится в 193 тысячи. В интернатах проживают более 240,4 тыс. человек, причём 2/3 своей пенсии они отдают в бюджет учреждения. Старикам и инвалидам, не получившим койко-места, всё социальное надомное обслуживание положено бесплатно. Многодетные и одинокие больные за очень небольшую плату могут заказать уборку квартиры…
Про старость и стариков
Лучшая в мире страна для пожилых людей – Норвегия. Так сообщил рейтинг неправительственной HelpAge International, подсчитавшей и совокупившей гарантированный доход, благоприятность окружающей среды, качество здравоохранения и условия для самореализации. Такими же благоприятными для стариков оказались Швеция, Швейцария, Канада и Германия…
Самозанятых предоставят самим себе (www.kommersant.ru)
Столицы доплатят за больных (www.kommersant.ru)
Правительство берет груз болезней на себя (www.kommersant.ru)
Одного государства на пожилых не хватит (www.kommersant.ru)