В Курганском перинатальном центре мамы недоношенных малышей становятся участниками лечебного процесса
— Сейчас ты пойдёшь в свою палату, выплачешься, глубоко вдохнёшь, выдохнешь, а потом вернёшься сюда с улыбкой, — строго говорит рыдающей молодой женщине заведующая отделением патологии новорожденных и недоношенных детей Курганского областного перинатального центра врач-неонатолог Наталья Куприянова.
Может быть, кому-то покажется, что доктор слишком сурова. Но…
— У недоношенных детей весьма тонкая аура. Они очень чувствительны к тому, что происходит вокруг них. Поэтому ни в коем случае нельзя плакать над ребёнком. Мама должна с ним разговаривать спокойным, ровным голосом, гладить его… Словом, делать всё для того, чтобы малыш тянулся к жизни, — объясняет Наталья Викторовна.
С открытием в Кургане перинатального центра стало возможным выхаживание глубоко недоношенных детей и новорожденных с экстремально низким весом. С 2012 года, когда был образован Центр, в нем появились на свет 296 таких малышей. За это время процент выживаемости увеличился с 40% до 80%. В отделении патологии новорожденных и недоношенных детей центра — самое современное высококлассное оборудование; здесь работают самые опытные в лечении таких крохотных пациентов специалисты.
— Ситуация преждевременного рождения ребёнка является психотравмирующей как для мамочки и её семьи, так и для малыша, и достаточно часто сопровождается каким-либо тревожным событием — отслойка плаценты, прекращение шевелений. Все эти факты застают женщину врасплох и могут напугать. Что же делать в такой ситуации? Самое главное — не паниковать и понимать: малыш в надёжных руках, — советует Татьяна Симонова, заведующая отделением медико-психологической и социально-правовой помощи Курганского перинатального центра. — Для ребёнка мама — самый близким человек на свете, только ей он всецело доверяет. И кто как не мама может лучше всех поддержать своего кроху?
По мнению многих экспертов, активное участие родителей в уходе за детьми помогает маленьким пациентам скорее поправиться. В центре убеждены: чтобы выходить недоношенного ребёнка, необходимо сотрудничество медицинских работников и родных малыша, прежде всего, мам. И ещё до начала реализации проекта «Открытая реанимация» здесь в отделении реанимации была организована материнская палата (а сегодня перинатальный центр, наряду с Курганской областной детской клинической больницей имени Красного Креста, является площадкой реализации идеи семейно-ориентированного лечения).
— Чем раньше произойдёт контакт новорожденного малыша и матери, тем лучше для дальнейшего выстраивания их отношений, — считает Наталья Куприянова. — Австрийский физиолог и нобелевский лауреат Конрад Лоренц в 1935 году выдвинул теорию импринтинга (англ. imprint — оставлять след, запечатлевать, фиксировать) — способность новорожденного запоминать, отпечатывать в памяти отличительные черты людей и явлений, которые он видит. Поэтому очень важно, чтобы ребёнок сразу после рождения видел свою мать. К сожалению, когда малыши рождаются преждевременно, требуется срочная медицинская помощь ребёнку, а порой и матери. Но, как только сможет, мама приходит в отделение реанимации, чтобы увидеть: малыш жив. На тот момент это для неё самое главное, а уже потом мы обсуждаем проблемы. Мы всегда открыты для общения, консультаций. Ведь недоступность порождает недоверие; неосведомлённость усугубляет стрессовую ситуацию. Преодолеть её невозможно без контакта с родными младенца. Посещения ребёнка родителями и в отделении реанимации, и в нашем отделении разрешены в любое время, за исключением ночного и времени, когда проводятся какие-то медицинские манипуляции. Для этого родители (законные представили ребёнка) должны сдать определённые анализы и получить пропуск. Такая бдительность абсолютно оправдана: у нас особенное отделение.
Пока ребёнок подключен к медицинской аппаратуре, конечно, брать его на руки нельзя. Но маме разрешается открывать дверцу кювезы, касаться ребёнка, гладить его, разговаривать с ним. Когда состояние малыша стабилизируется, у него уже держится нормальная температура, он может самостоятельно дышать, из кювезы его перекладывают в кроватку, и вместе с мамой он поступает в блок, где есть палаты круглосуточного пребывания матери с ребёнком.
— Мамам, приходящим на совместное пребывание с ребёнком, я всегда говорю: с сегодняшнего дня вы становитесь участниками лечебного процесса, — рассказывает Наталья Куприянова. — В нашем отделении всегда тихо, тепло, темно. Абсолютный покой для малыша — один из главных принципов выхаживания. Быть спокойной учим и маму. Грустное, тревожное настроение мам дети улавливают сразу и начинают хандрить. Если мама бодра, жизнерадостна, это служит для ребёнка гарантией стабильности и стимулом быстрее поправиться. На обходе, осмотрев ребёнка, я обязательно глажу его по головке и говорю: живём дальше. Эти слова адресованы и маме, и младенцу.
Во время совместного пребывания с малышом мама с помощью медицинской сестры обучается всем тонкостям ухода за своим крохой. Она должна освоить не только кормление ребёнка, уход за ним, но и то, как дальше ей его лечить – давать лекарства, делать какие-то манипуляции. Ведь чаще всего недоношенные дети выписываются не совсем здоровыми, с какими-то назначениями врача. И мама должна быть готова к тому, что дома их придётся выполнять самостоятельно.
Скорейшему выздоровлению малыша способствует метод «кенгуру», который применяется в отделении.
— Суть его заключается в том, что недоношенный ребёнок ежедневно на несколько часов выкладывается на грудь одного из родителей, сверху укрывается теплой пелёнкой, а на голову ему надевают шапочку. Эта технология является значимой эмоциональной составляющей лечебного процесса и позволяет родителям укрепить интуитивную связь с ребёнком, — говорит Татьяна Симонова. — Метод «кенгуру» начинается с родильного зала. Когда ребёнок рождается и укладывается на грудь матери, он ощущает её тепло, слышит знакомый голос. Так устанавливается физический, психологический, эмоциональный контакт, что очень на пользу ребёнку. Когда происходят преждевременные роды и требуются реанимационные мероприятия, сразу после рождения нет возможности положить ребёнка на грудь матери. Но как только ситуация позволяет, это можно и нужно сделать.
Грудное молоко, уникальный подарок природы, помогает малышу укрепить силы и быстрее набирать вес; наилучшим образом обеспечивает адаптацию новорождённого к условиям внеутробной жизни и является обязательным условием формирования его здоровья.
В перинатальном центре мамы имеют возможность кормить самым полезным питанием своих малышей, даже находясь с ними раздельно. Здесь организована специальная комната, в которой мамочка может спокойно сцедить грудное молоко.
— Рождение недоношенного ребёнка – ситуация очень сложная, но это ни в коем случае не должно быть трагедией для родителей, — подчёркивает Наталья Куприянова. — Да, процесс выхаживания такого малыша очень трудоёмкий и длительный. Он не заканчивается после выписки из нашего отделения. Предстоит длительная амбулаторная реабилитация. При выписке, обнимая маму, я говорю: в добрый путь, борьба еще не закончена, надо много работать с ребёнком, чтобы получить хороший результат… Даже если аист немного поторопился, мать должна быть стойкой и спокойной, потому что сила материнской любви способна многое преодолеть.
Необходимое послесловие
Как отметили Наталья Куприянова и Татьяна Симонова, среди причин преждевременных родов — неготовность к ним будущих мам и их родных: и физическая, и писхологическая. Есть такое понятие – прегравидарная подготовка к беременности, включающая планирование зачатия, консультирование с врачами и выполнение всех их рекомендаций. Именно таким – ответственным — должен быть подход супружеских пар к родительству.
Женщина, имея тяжёлые хронические заболевания, может и не знать о них, потому что не обращается к врачам, не делает медицинские анализы. А беременность, как лакмусовая бумажка, проявляет все проблемы. Если женщина вовремя встала на учёт в женской консультации, риски можно вовремя выявить и принять необходимые меры. Даже если выяснится, что возможны преждевременные роды, будущую маму об этом предупредят, подготовят, и психологу, социальному работнику будет гораздо проще с ней работать.
К психологическим причинам преждевременных родов специалисты относят стрессы, которые будущая мама переживает до и во время беременности. А она должна быть спокойной, уверенной, и в этом большую роль играет семья, близкие люди. Если женщина начинает нервничать, волноваться – повышается уровень гормонов, запускаются другие негативные процессы, что сказывается на течении беременности.
Также среди причин преждевременных родов — курение, алкоголь, половые инфекции.
Главное, на чём делают акцент, специалисты – беременность должна быть запланированной. И в соответствии с этим супругам необходимо строить свою жизнь, а в конечном счёте — жизнь будущего малыша.