Об этом на днях сообщил «Коммерсантъ».
Причина - медики подозреваются в хищении 1,7 млн руб. из фонда обязательного медицинского страхования. Следствие утверждает, что врачи заполнили 15 медицинских карт на несуществующих пациентов.
Как клиники получают оплату за оказанную медицинскую помощь?
Медицинская организация выставляет в страховую медицинскую организацию пациента счет на оплату медицинской помощи по установленным тарифам.
Страхования медицинская организация предоставляет в ТФОМС заявку на получение средств на оплату счетов за оказанную медпомощь. И после получения денег направляет их в медицинскую организацию.
Но что делать, если в клинику обратилось мало пациентов? Вот в этой ситуации как раз и происходит нарушение.
Объем финансирования зависит от объема оказанной медицинской помощи. Хотите получать больше денег, оказывайте больше медицинских услуг.
В отношении медиков из Твери возбудили уголовное дело по части 3 статьи 159 Уголовного кодекса РФ – мошенничество.
Чем закончиться это дело еще не известно, будем следить.
Но подобная ситуация с приписками возникала в сентябре 2015 года в Москве.
Как проверить какая медицинская помощь была вам оказана, и не было ли чего-либо приписано?
Заходите на сайт Госуслуги - gosuslugi.ru
В каталоге услуг выбираете – «Мое здоровье».
Далее выбираете «Сведения об оказанной медицинской помощи».
И перед вами открывается информация о найденных медицинских документах.
Ну а дальше читаете и сравниваете – было или не было.
Что делать, если вы обнаружили информацию о якобы оказанных вам медицинских услугах?
1. Написать заявление на имя главного врача о выдаче копий всех медицинских документов.
2. После получения документов на руки, вновь написать заявление на имя главного врача с требованием разъяснить на каком основании в Ваших мед.документах появилась запись о приеме у врача и постановке диагноза, которого не было.
3. Написать заявление в страховую медицинскую компанию (название страховой и адрес указаны в полисе ОМС), в котором описать сложившуюся ситуацию.
4. Ждать результата.
Подписывайтесь на мой канал.
Дальше будет много полезного и интересного.