Фоновые знания
За последние два десятилетия медицинское использование опиоидов резко возросло, намного превысив увеличение распространенности боли. Это расхождение может отражать усилия по устранению недолговечности боли, но вызывает озабоченность по поводу целесообразности назначения врачами и обоснованности медицинских показаний пациентов для опиоидной терапии. Поэтому мы изучили показания, связанные с назначением опиоидов в амбулаторной помощи в период с 2006 по 2015 год, чтобы определить долю рецептов, выписанных для условий, вызывающих боль.
Цель
Определить процентную долю назначений опиоидов с документально подтвержденными медицинскими показаниями в период с 2006 по 2015 гг. и выявить состояния, обычно ассоциированные с назначением опиоидов в амбулаторных условиях.
Методы
Мы использовали данные Национального обследования амбулаторной медицинской помощи (NAMCS), ежегодного перекрестного обследования посещений врачебных кабинетов застрахованными и незастрахованными пациентами. Для каждого визита NAMCS сообщает характеристики пациентов, предписанные лекарства, и до 3 (между 2006 и 2013) или 5 (между 2014 и 2015) назначенных поставщиком диагнозов, обозначающих конкретные обсуждаемые условия (записанные как Международная классификация болезней, девятый пересмотр, коды).
Ключевой вывод
29 процентов рецептов на опиоиды в период с 2006 по 2015 год были выписаны без сопутствующего диагноза боли или других показаний.
Рекомендация
Требование наличия более надежной документации, подтверждающей клиническую необходимость опиоидов, может побудить поставщиков более тщательно рассмотреть необходимость в опиоидах, одновременно облегчая усилия по выявлению ненадлежащего назначения.