Президент Таджикистана Эмомали Рахмон на прошлой неделе заявил о том, что работа некоторых стоматологических клиник в нашей стране вызывает серьезную озабоченность из-за риска заразиться инфекционными заболеваниями.
О том, как уберечь себя от заражения, и на что обращать внимание во время посещения стоматолога – «АП» рассказал руководитель стоматологической клиники «СМАЙЛ» доктор медицинских наук, Гайрат Муллоджанов.
Согласно мировой статистике одна треть всех больных гепатитом В и С действительно заразились этим заболеванием в стоматологии.
В Таджикистане такие случаи тоже бывают, но зачастую причиной являются не только некомпетентность врачей, но и игнорирование или невозможность обеспечить инфекционную безопасность в медицинском учреждении, несоответствие стерилизационного оборудования, а также незнание медицинским персоналом элементарного санитарно-гигиенического режима и неосведомленность самих пациентов о путях передачи инфекционных заболеваний.
Руководитель душанбинской стоматологической клиники «Смайл» Гайрат Муллоджанов вместе со своими коллегами объяснили нам протокол приема пациентов в соответствии с требованиями министерства здравоохранения Таджикистана и Службы государственного санитарно-эпидемиологического надзора республики.
Можно сразу определить - опасно ли в клинике?
Можно. Во-первых, в клинике, которая беспокоится об инфекционной безопасности, ни одного пациента не примут без результатов анализов на наличие тех или иных инфекционных заболеваний. В стоматологической клинике «Смайл» при первичном обследовании тестовые анализы, на выявление вирусного гепатита В и С, проводят на месте, они на 90-95% показывают картину болезни; если есть сомнения, то пациентов отправляют в специализированные лаборатории для более глубокого и детального анализа результата. В любом случае, если в стоматологической клинике вас не просят подтвердить отсутствие или наличие заболеваний - это должно вас серьезно насторожить! Во-вторых, любой пациент может попросить сотрудников учреждения показать помещения, в которых проводят лечение, вспомогательные кабинеты, стерилизационную. Не стесняйтесь: вы собираетесь заплатить деньги и доверить клинике своё здоровье. Вас должны насторожить грязные полы, беспорядок на рабочих местах, нечистый туалет - хороший хозяин будет поддерживать порядок везде.
Если анализы попросили и в клинике чисто – можно быть спокойным?
Нет, успокаивайтесь после того, как на основании полученных результатов анализов на вас заполняют медицинскую карту №043/у по требованию Минздрава и службы эпидемиологического надзора. - Когда пациент приходит в нашу клинику, персонал заполняет медицинскую карту, в которой будет прописан весь анамнез - были ли у него инфекционные болезни, есть ли аллергия, сердечные заболевания и т.д. В дальнейшем, в этой карте лечащий врач подробно описывает весь диагностический процесс, план лечения и проводимые лечебные процедуры - объясняет Муллоджанов. Если в клинике вас принимают без оформления таких документов, то опять-таки стоит задуматься.
Если ты заразился, например, гепатитом С, можно потом определить, где именно?
Сказать честно? Это сделать очень сложно. Инкубационный период гепатита В и С составляет от 2 до 6 месяцев. Представьте ситуацию: человек за этот период был у стоматолога, после пошел к гинекологу, по дороге зашел в парикмахерскую или в салон красоты. В любом из этих мест он может заразиться гепатитом В и С и потом установить, где именно – очень сложно. - В моей практике была история семилетней девочки, которая никогда не была ни у стоматолога, ни в салоне красоты, но в ее крови мы обнаружили гепатит С. У мамы был шок. Единственное медучреждение, которое она с дочкой посещала – это роддом. И если бы мы не провели анализы перед лечением, крайними оказались бы мы. Поэтому просить пациента сдать анализы - в наших же интересах, - рассказывает Муллоджанов.
Как должен выглядеть и вести себя врач безопасной клиники?
Каждый врач соблюдает международный протокол действий перед приемом пациента: он должен помыть руки, обработать их, надеть перчатки, надеть маску, надеть полный медицинский костюм. К приему пациента все должно быть готово – от маски и перчаток вплоть до всего медицинского инструментария, чтобы врач не прикасался к другим ненужным предметам (не открывал/закрывал полки, не искал необходимый медицинский инвентарь и т.д.).
Как обрабатывают инструменты в безопасной стоматологии?
Сегодня пациенты могут вообще приобрести личный или одноразовый инструментарий для дальнейшего использования прямо в стоматологической клинике «Смайл». - После каждой процедуры эти инструменты проходят процесс предстерилизационной очистки, дезинфекцию, герметично запаковываются в краф.пакетах, подвергаются стерилизации, и хранятся до следующего прихода пациента. После лечения пациент может и забрать свои инструменты, - рассказывает доктор Муллоджанов. В клинике «Смайл» инструменты многоразового применения после предстерилизационной обработки, дезинфекции, герметично упаковываются и стерилизуются в автоклаве под давлением горячего пара при температуре 135 градусов.
Как должно проводиться обезболивание?
Для обезболивания используется аппликационный гель, а затем проводится трехэтапная анестезия. Одноразовые шприцы практически исключили возможность инфицирования. Врач при пациенте должен вставить новую ампулу в специальный шприц и новую нераспечатанную иголку. Убедитесь, что ампула новая и полная. Эту ампулу нельзя использовать повторно, то есть после того, как вам сделали укол, ее должны утилизировать.
В хороших клиниках должны соблюдать только инфекционную безопасность?
Нет, конечно! Есть еще техническая безопасность — это безопасность манипуляций стоматолога в полости рта пациента. - Например, наши стоматологические инструменты обеспечивают превосходную видимость, оптимальный доступ к операционной области и высокую точность каждого движения, - говорит Муллоджанов. Есть - радиационная безопасность обеспечивается с помощью диагностического оборудования с минимальной дозой излучения или вовсе с его отсутствием. - Для диагностики состояния полости рта в клинике «Смайл» применяется, в частности, японский 3D Конусно-лучевой томограф, с помощью которого создается трехмерный панорамный снимок челюстно-лицевой области пациента при минимальной лучевой нагрузке. 3D Конусно-лучевой томограф является Золотым стандартом для диагностики челюстно-лицевой области, которая позволяет проводить более детальное планирование лечения. Кстати, пока это единственный такой аппарат в стране. Кроме минимальной лучевой нагрузки современное диагностическое оборудование помогает нашим стоматологам с точностью до миллиметра определять состояние костной ткани, зубов и дёсен пациента. Планировать и проводить рациональное лечение и сложные операции, ювелирное протезирование, - объясняет Муллоджанов.
А если обнаружили гепатит В и С, то лечить человека не будут?
Будут. Только всё лечение будет проводиться отдельными одноразовыми инструментами или инструментами личного пользования самих пациентов. Этого для безопасности остальных пациентов достаточно, потому что, например, через общую посуду, еду, питье из одной бутылки, рукопожатия и даже поцелуи, гепатит С не передается.