Гипогликемии после физической нагрузки
Те, кто получает инсулин и ведет активный образ жизни, имеют высокий риск гипогликемий, если не предпринимают превентивных мер. Чаще всего гипогликемические эпизоды возникают через 4-6 часов после физической нагрузки, хотя гипогликемия может развиться в течение последующих 24 часов.
Почему это происходит?
Для выполнения физ. нагрузки требуется энергия. После того как сгорает энергия, полученная в предшествующий прием пищи, организм использует запасы глюкозы из печени и мышц под названием гликоген. После истощения запасов гликогена, если не доставить углеводы извне с пищей, мышцы начинают поглощать глюкозу в крови, что приводит к снижению гликемии. Весь этот процесс занимает определенное время, поэтому и гипогликемии чаще происходят отсрочено. Есть 2 основные причины, почему после физ. нагрузки целесообразно потребление углеводов:
1) чтобы предупредить отсроченную гипогликемию
2) чтоб восполнить запасы гликогена в печени
Теперь, зная ответ на вопрос «Почему после физ. нагрузки может развиться гипогликемия?» уместно поинтересоваться, как возможно ее предотвратить.
Нет единого простого ответа на этот вопрос, но риск гипогликемии можно минимизировать, следуя ниже приведенным рекомендациям:
1) аэробные упражнения (такие, как бег, езда на велосипеде и.др.) обычно снижают гликемию, поэтому перед началом таких занятий желательно иметь даже несколько повышенные показатели сахара крови. Например, по данным некоторых авторов гликемия перед физ. нагрузкой должна быть примерно в пределах 8,3 ммоль/л, но индивидуально может быть и выше, и ниже, учитывая интенсивность предстоящей нагрузки.
Если в крови есть активный инсулин*, то рекомендуется перед физнагрузкой, чтоб показатели гликемии были в диапазоне не ниже 5,5 ммоль/л, не выше 13,3-16,6 в отсутствие кетоновых тел в моче и не выше 16,6 независимо от наличия кетоновых тел.
2) анаэробные упражнения (тяжелая атлетика, бег на короткие дистанции) нередко повышают сахар крови во время или непосредственно после физ.нагрузки из-за выброса стрессорных гормонов (см.выше). Но несмотря на кратковременное повышение, есть риск гипогликемии позднее.
Поэтому при приближении показателей сахара крови к нормогликемии, рекомендовано потребление дополнительного количества углеводов для предотвращения гипогликемии.
3) на помповой инсулинотерапии рекомендуется уменьшить скорость базиса на 50% обычно в течение 4-6 часов после физ.нагрузки, при этом увеличить частоту самоконтроля, чтобы уточнить в течение какого периода следует снизить базис до 50% скорости в Вашем случае.
4) во время занятий рекомендуется потреблять 15-30 г углеводов (1-2 ХЕ) каждые 30-60 мин. нагрузки средней интенсивности. При этом рекомендован более частый контроль гликемии, чтобы уточнить кол-во углеводов, необходимое конкретно Вам! При этом учитывайте качество углеводов по скорости всасывания: быстрые углеводы (сок, сахар, таблетки глюкозы, сладкую газированную воду (не «light»)) следует иметь при себе ВСЕГДА, чтобы иметь возможность быстро повысить сахар в любой момент.
5) перед физ. нагрузкой старайтесь избегать инъекции инсулина в область, которую будете тренировать-это ускорит всасывание инсулина.
Читать продолжение (Часть 3)
Уважаемые читатели, если вам была полезна статья, нажмите палец вверх. Вы так же можете подписаться на канал, чтобы получать больше интересных статей на диабетическую тематику. Всем большое спасибо.