Диагноз бесплодие обычно ставится в тех случаях, когда пара, живущая регулярной половой жизнью, и не использующая средств контрацепции, в течение года не может зачать ребенка. При этом далеко не всегда в невозможности зачать ребенка виновата женщина. Примерно в половине случаев вина лежит именно на мужчине. В этом случае уместно говорить о мужском бесплодии.
О мужской репродуктивной системе
Мужские репродуктивные органы располагаются не только внутри тела, но также и вне его. Сперма и тестостерон, который отвечает за формирование половых признаков, вырабатывают яички. Сперма из яичек поступает в спиральные каналы эпидидимиса (придаток семенника, орган, сохраняющий и питающий сперму во время ее созревания). По семявыводящему потоку созревшая сперма поступает в семенные пузырьки. Полный цикл спермообразования занимает около 72 дней. Во время эякуляции секрет семенных пузырьков при смешивании с густой жидкостью из простаты образует семенную жидкость.
Основополагающим фактором способности к зачатию у мужчин является сперматогенез, то есть развитие зрелой, нормальной спермы.
Мужское бесплодие: причины
После эякуляции в организме женщины сперма живет, сохраняя способность оплодотворить яйцеклетку в течение 48-72 часов. Именно поэтому самыми благоприятными для зачатия считаются сношения каждые 2-3 дня во время овуляции.
Подвижность спермы с точки зрения оплодотворения яйцеклетки также важна, как и число сперматозоидов. Мужчины, у которых в сперме содержится незначительное количество сперматозоидов вполне могут зачать ребенка при условии, что сперматозоиды характеризуются высокой подвижностью. Влияет на способность оплодотворения также и морфология сперматозоидов, и объем семенной жидкости.
Пострадать способность к оплодотворению может также из-за наличия варикозных вен в мошонке — данное заболевание можно назвать одной из наиболее распространенных причин мужского бесплодия.
Кроме этого, на мужское репродуктивное здоровье могут повлиять и трудности с эякуляцией, и обструкция в репродуктивных органах, и нарушение развития или функции яичек, и употребление некоторых лекарственных препаратов.
На сегодняшний день выделяют две формы бесплодия у мужчин — секреторную и обтурационную. Если говорить о секреторной форме, то в этом случае имеется нарушение образования сперматозоидов в канальцах яичек, обтурационная форма характеризуется наличием препятствий на пути сперматозоидов к мочеиспускательному каналу. Вне зависимости от того, о какой форме мужского бесплодия идет речь, практически всегда можно назначить эффективное лечение, которое приведет к желаемому результату.
Мужское бесплодие: секреторная форма
В данном случае яички просто не производят необходимого количества сперматозоидов, достаточного для достижения яйцеклетки, ее оплодотворения. Может быть и такая ситуация, когда у сперматозоидов есть дефекты строения или нарушена их подвижность.
В основе секреторной формы бесплодия обычно лежит воздействие на яички: варикоцеле, варикозное расширение вен. Также в качестве причины бесплодия у мужчин можно назвать водянку яичка, паховую грыжу, крипторхизм (неопущение в мошонку яичек), эпидемический паротит (свинка).
Кроме того, повреждения сперматогенного эпителия могут быть вызваны и разнообразными внешними факторами.
К таким факторам можно отнести длительное воздействие радиации, значительные по продолжительности и/или интенсивности электромагнитные колебания (поэтому не стоит носить современные средства связи возле паховой зоны, на поясе), высокие температуры (в зону риска попадают не только кочегары и сварщики, но и любители горячих ванн, сауны, поэтому после ванны или сауны рекомендуется охладиться — принять, к примеру, прохладный душ). Неблагоприятно на репродуктивную функцию воздействуют и регулярные велосипедные тренировки, особенно, если они носят профессиональный характер.
Приводят к нарушениям сперматогенной функции также и туберкулез, сифилис, тиф, длительный прием некоторых антибиотиков, антиандрогенов, стероидных гормонов, противоэпилептических, противоопухолевых препаратов и так далее. Недостаток витаминов и белка в пище, затянувшийся стресс, хроническое недосыпание, неблагоприятная экология, злоупотребление алкогольными напитками, сигаретами и наркотиками также приводят к снижению сперматогенной функции.
При лечении мужского бесплодия секреторной формы необходимо, прежде всего, устранить причину заболевания — лечение водянки яичка, варикоцеле, паротита, отмена лекарственного препарата, устранение неблагоприятного фактора. После того, как причина устранена, проводится общий курс терапии, который направлен на улучшение сперматогенной функции, и включает в себя нормализацию образа жизни, полноценное питание, витаминотерапию, прием препаратов, которые улучшают кровоснабжение органов мошонки. В общем, лечение мужского бесплодия секреторной формы — достаточно длительный, сложный и кропотливый, но не безнадежный процесс.
Мужское бесплодие: обтурационная форма
В данном случае нарушается, делается невозможным движение сперматозоидов по семявыносящим путям. Если движение нарушено по одной стороне, в сперме можно наблюдать снижение числа сперматозоидов. Если речь идет о двустороннем нарушении, в сперме сперматозоиды вовсе отсутствуют.
Развитие облитерации возможно по различным причинам. Наиболее часто развитие облитерации провоцируется перенесенным эпидидимитом — воспалением придатка яичка. После того, как воспаление стихает, протоки придатков яичка закупориваются или склеиваются, препятствуя попаданию сперматозоидов в семенные пузырьки. К этому же результату способны привести и травмы паховой области, яичек, особенно, если они не осматривались доктором и не проводилось лечение.
Иногда непроходимость семявыносящих путей обуславливается случайным повреждением этих путей во время операций на органах малого таза — прямой кишке, мочеточниках, мочевом пузыре и так далее. Может идти речь и о врожденном отсутствии семявыносящего протока или придатка яичника.
Лечение мужского бесплодия обтурационной формы заключается в оперативном восстановлении проходимости семявыносящих путей. В зависимости от протяженности участка облитерации можно говорить об успехе операции. Может выполняться или иссечение непроходимого для сперматозоидов участка или формирование для сперматозоидов нового пути.
Подводя итог всему вышесказанному, хочется сказать о том, что практически любую причину мужского бесплодия сегодня можно устранить. Однако только в том случае, если и пациент, и доктор действуют совместно. К сожалению, очень мужчины воспринимают известие о своем бесплодии не просто как болезнь, а как трагедию глобального масштаба, сразу опускают руки и не изъявляют никакого желания проходить лечение. И в таких случаях большая надежда возлагается на семью мужчины, его жену, которая должна поддерживать своего мужа, стараться создать наиболее благоприятную обстановку в семье, оказать всестороннюю поддержку.