Болезнь Крона - хроническое расстройство, которое может вызвать раздражение и воспаление в любом месте пищеварительного тракта, от рта до самого ануса. Он развивается чаще всего в толстой кишке и тонкой кишке.
По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, вполне вероятно, что болезнь Крона развивается из-за сочетания генетических, экологических и иммунных систем. Этот широкий спектр факторов дает исследователям много областей, в которых можно найти лекарство.
В этой статье мы рассмотрим текущие исследования лечения болезни Крона, а также лучшие варианты лечения, доступные в настоящее время.
Текущие исследования в лечении
Ученые в настоящее время изучают множество различных вариантов, чтобы попытаться найти причину болезни Крона.
Исследователи изучают связи между болезнью Крона и типом бактерий под названием Mycobacterium avium paratuberculosis (MAP). Эти бактерии вызывают болезнь Джона, хроническое воспаление пищеварительного тракта у коров, которое оказывает сходное влияние на болезнь Крона у людей.
MAP-бактерии также вероятно присутствуют в клетках крови людей с болезнью Крона, в то время как у здоровых людей их нет.
Если бактерии MAP также вызывают воспаление кишечника у людей и могут привести людей к развитию болезни Крона, создание антибиотика для атаки бактерий MAP может принести пользу людям с этим заболеванием.
Некоторые исследователи используют этот подход для изучения нового лекарства под названием RHB-104. Более раннее исследование показало, что люди с болезнью Крона, которые принимали этот антибиотик, сообщили о положительном влиянии на их симптомы после 18 недель, но без кардинальных изменений через 2 года. Дальнейшие исследования необходимы, но результаты пока показывают потенциал данного исследования.
Другие ученые изучают экологию человеческого микробиома, который относится к миллионам бактерий, которые присутствуют во всем человеческом теле и особенно в пищеварительном тракте. Одна из теорий состоит в том, что изменения этих бактерий могут относиться к изменениям в кишечнике.
Хроническое воспаление является ключевым аспектом болезни Крона. В результате многие исследователи заинтересованы в изучении различных способов воспаления в организме и поиске новых методов противодействия ему.
Например, одно лекарство, называемое vedolizumab, может специально препятствовать лейкоцитам атаковать стенку кишечника. В одном исследовании ученые использовали vedolizumab для лечения людей, которые не видели улучшения от стандартной терапии первой линии. Результаты показали, что препарат был не лучше, чем плацебо через 6 недель, но некоторые преимущества возникали после 10 недель.
Варианты лечения и последние разработки
Поскольку еще нет лекарств от болезни Крона, лечение фокусируется на:
- контроль симптомов
- улучшение качества жизни людей с таким состоянием
- удержания осложнений
Крайне важно начать лечение болезни Крона как можно скорее после постановки диагноза. Постоянное воспаление, которое сопровождает состояние, в конечном итоге приведет к образованию рубцов на стенках кишечника, что может сделать лекарства менее эффективными.
Спазмы, диарея , лихорадка и другие распространенные симптомы болезни Крона являются следствием неизлечимых воспалительных реакций организма. Цель большинства программ лечения - добиться ремиссии и поддерживать ее как можно дольше. Ремиссия не только облегчает болезненные, истощающие симптомы заболевания, но также дает время для заживления стенок кишечника.
Планы лечения болезни Крона обычно включают:
- Противовоспалительные препараты, могут быть пригодны для лечения случаев заболевания от легкой до умеренной степени.
- Кортикостероиды . Лучше всего использовать эти препараты только в краткосрочной перспективе, поскольку они подавляют всю иммунную систему и вызывают побочные эффекты, такие как хрупкие кости.
- Иммуномодуляторы . Эти препараты также могут лечить фистулы, которые являются аномальными проходами в организме, которые могут развиваться из-за болезни.
- Антибиотики . Эти препараты могут лечить абсцессы и другие бактериальные осложнения болезни Крона.
- Биологические препараты . Врачи склонны использовать эти дорогостоящие лекарства, когда другие лекарства не работают. Биологические препараты могут целенаправленно блокировать активность иммунной системы.
- Диета и управление питанием . При внесении диетических изменений не будет излечиваться болезнь Крона, но она может помочь людям поддерживать адекватное состояние и уменьшать обострения.
- Хирургия . Врачи могут рекомендовать хирургическое удаление поврежденных частей кишечника, если возникают серьезные осложнения, такие как засорение или трещины. Хирургия также может потребоваться, когда лекарства перестают действовать.
Образ жизни и управление
Пока еще нет лекарств от болезни Крона, люди с этим заболеванием могут обнаружить, что определенные изменения образа жизни могут сделать их симптомы более управляемыми.
Например, снижение уровня стресса может помочь уменьшить частоту обострений и облегчить людям жизнь с их болезнью.
Жизнь с воспалительным заболеванием кишечника, таким как Крона, может быть сложной и стрессовой. В результате многие люди с условием применяют различные методы снижения стресса, в том числе:
- прогрессирующая расслабленность мышц
- диафрагмальное дыхание
- йога
- тай-чи
- медитация
- БОС
- когнитивно-поведенческая терапия
Отказ от курения особенно важно для людей с болезнью Крона, поскольку употребление табака является контролируемым фактором риска, который может сделать болезнь более серьезной.
Некоторые люди с болезнью Крона находят полезным ограничить потребление молочных продуктов, особенно если они не переносят лактозу.
Лучше избегать использования нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП ), потому что это может сделать болезнь Крона хуже у некоторых людей.
Прогноз
Болезнь Крона является хроническим заболеванием. Это означает, что, хотя она поддается лечению, в настоящее время нет лекарств.
Диагноз болезни Крона обычно происходит в возрасте от 15 до 35 лет. Болезнь обычно не сокращает продолжительность жизни, и большинство людей с болезнью Крона пользуются полной и плодотворной жизнью.
Исследования показывают, что области тела, где болезнь Крона активна, редко меняются с течением времени.
Тем не менее, прогресс болезни различен у каждого человека. Некоторые люди могут иметь длительные периоды ремиссии, в то время как другие испытывают более частые вспышки болезни.
Исследования показывают, что в течение их жизни люди с болезненным заболеванием Крона проводили в среднем:
- 24 процента времени в ремиссии
- 27% случаев с умеренными случаями заболевания
- 8 процентов времени с различными тяжелыми формами заболевания или в хирургии
- 41 процент времени в ремиссии после операции
Несмотря на то, что лечение болезни Крона остается неизлечимым, врачи обнаружили, что после того как прошел год после диагноза, большинство людей начинают больше времени проводить в стадии ремиссии. Многие люди также видят снижение частоты их серьезных вспышек.